世界阿尔茨海默病日：痴呆为什么要查脑脊液？

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在一个风和日丽的午后，王老伯的家里弥漫着一丝不寻常的忧虑。平日里身体硬朗、精神矍铄的王老伯，最近几天突然像变了个人似的，记忆力明显下降，尤其是最近发生的事情，他总是转眼就忘。更让家人担心的是，他开始出现记忆错乱，反复说着同样的话，做着同样的事，胃口也大不如前，偶尔还会迷路，甚至出现幻觉，伴随着间歇性的头晕和昏沉感。家人们忧心忡忡，以为王老伯患上了老年痴呆，连忙带他前往医院神经科就诊。

神经科的医生接诊后，仔细询问了王老伯的病史，并进行了初步的检查。医生并未立即下定论为老年痴呆，而是提出了一个更为谨慎的诊断方向——急性认知障碍，并建议王老伯住院进行更全面的检查。这一建议让王老伯的家属既紧张又疑惑，尤其是当医生提到要进行腰椎穿刺，抽取脑脊液化验时，家属更是满心不解，甚至有些抗拒。

家属焦急地问

医生，我们只是觉得他记性变差了，怎么还要做这么复杂的检查，尤其是腰穿，听起来就很吓人。

神经科医师

您的心情我完全理解，但记忆力下降只是我们观察到的症状之一，背后的原因可能有很多种。痴呆并非单一疾病，它可能由多种原因引起，有些是可逆的，有些则不然。因此，我们需要通过一系列检查来寻找病因，确保治疗的准确性和有效性。

神经科医师

脑脊液是包围并保护大脑和脊髓的重要液体，它就像大脑的‘护城河’，里面藏着许多关于我们健康的秘密。通过腰椎穿刺术抽取脑脊液进行化验，我们可以检测其中是否有炎症、感染或肿瘤细胞的迹象，这对于诊断像自身免疫性脑炎这样的罕见病至关重要。

神经科医师

痴呆是一个临床综合征，是我们看到的表现，代表着某类疾病，而不是某种具体疾病。其中除了包括阿尔茨海默病、路易体痴呆和额颞叶痴呆等常见的神经变性病外，还包括一些非神经变性疾病引起的痴呆，如正常颅压脑积水、血管性痴呆等。可见痴呆的潜在病因多，需要结合患者症状和检查结果方可诊断，腰穿脑脊液检查正是其中一个重要的诊断步骤。

听到这里，家属的疑虑逐渐消散，他们决定全力配合医生的检查和治疗计划。除了脑脊液检查外，王老伯还接受了神经心理评估、头颅磁共振、抽血等一系列检查。经过多日的等待，结果终于揭晓——王老伯被诊断为“自身免疫性脑炎”，一种因免疫系统错误攻击大脑细胞而引起的罕见疾病。

幸运的是，由于诊断及时，王老伯很快接受了针对性的治疗。随着时间的推移，他的认知障碍情况逐渐好转，记忆力有所恢复，那些曾经困扰他的症状也慢慢消失了。王老伯的家人感激不已，他们深刻体会到了现代医学的精准与力量，也更加明白了在面对复杂疾病时，全面检查、科学诊断的重要性。

痴呆是一个临床综合征，是我们看到的表现，代表着某类疾病，而不是某种具体疾病。其中除了包括阿尔茨海默病、路易体痴呆和额颞叶痴呆等常见的神经变性病外，还包括一些非神经变性疾病引起的痴呆，如正常颅压脑积水、血管性痴呆等。可见痴呆的潜在病因多，需要结合患者症状和检查结果方可诊断，腰穿脑脊液检查正是其中一个重要的诊断步骤。

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会神经内科专科分会

作者：吴 滢 钟 萍 上海市杨浦区市东医院

审核：汪 昕 上海市医学会神经内科专科分会主任委员

上海市医学会神经内科专科分会正式成立于1982年，目前已历经十届分会委员会。专科分会成立以后，积极开展了形式多样的学术活动，打造了全国神经病学同道汇通合作、与国际间学术交流的学术平台。2008年始,专科分会结合世界疾病日举办各种科普宣教活动, 全方位提升公众对神经疾病的多维度认知。

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