肩关节“冻”住了怎么办？

我们生活中经常会碰到家里人突然发现肩膀动不了，冻住一样，这就是我们临床常见的肩关节周围炎，又称冻结肩或肩周炎，是一种影响肩关节的常见疾病，主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动受限。肩关节周围炎的发病机制复杂，通常与肩部的过度使用、外伤、长时间不活动、内分泌问题以及年龄等因素有关。本文将详细探讨肩关节周围炎的防治方法，特别是中医在这一领域的独特作用。

一、肩关节周围炎的病因与症状

肩关节周围炎的发病机制涉及多种因素，主要包括：

1.过度使用和外伤：长时间的肩部重复性运动或肩部外伤，如扭伤、脱臼等，可能导致肩关节周围组织的损伤和炎症，从而引发肩周炎。

2.不活动：肩部长时间处于不活动状态，尤其是在肩部手术或长期卧床后的康复阶段，容易导致关节囊和周围软组织的僵硬和炎症。

3.内分泌和代谢紊乱：如糖尿病、甲状腺功能异常等全身性疾病，可以通过影响身体的代谢和免疫功能，增加肩周炎的风险。

4.年龄因素：随着年龄的增长，肩关节的软组织逐渐退化，导致肩关节容易发生炎症和僵硬。

肩关节周围炎通常分为三个阶段：

1.急性期（疼痛期）：主要表现为肩部的钝痛或灼痛，疼痛在夜间或活动时加重，严重影响睡眠和日常生活。

2.冻结期（僵硬期）：肩部活动范围逐渐缩小，肩关节的僵硬感加重，患者很难进行肩部的正常运动。

3.恢复期（解冻期）：疼痛和僵硬感逐渐缓解，肩部功能开始恢复，但完全恢复可能需要较长时间。

二、现代医学的治疗方法

现代医学在肩关节周围炎的治疗中主要包括药物治疗、物理治疗、运动疗法以及手术治疗等：

1.药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和减轻炎症。

局部注射类固醇：在疼痛和炎症严重时，医生可能会采用局部注射类固醇药物，迅速缓解症状。

2.物理治疗：

热疗：通过热敷、超声波治疗等，促进肩部血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。

电刺激疗法：通过低频电流刺激肩部肌肉，缓解疼痛，改善肌肉功能。

3.运动疗法：

肩关节拉伸和力量训练：在专业理疗师的指导下，进行肩关节的拉伸和力量训练，有助于恢复肩部的活动范围。

4.手术治疗：

肩关节镜下松解术：对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑进行关节镜下手术，清除炎症组织，恢复肩部功能。

三、中医对肩关节周围炎的防治

中医治疗肩关节周围炎强调“整体观”和“辨证论治”，注重从身体整体出发，寻找病因，并结合个人体质进行综合调理。中医的治疗手段包括中药治疗、针灸、推拿（按摩）、拔罐以及饮食调养等。

1. 中药治疗

中药治疗肩关节周围炎以“调和气血、疏通经络”为主要原则。常用的中药方剂包括：

1）葛根汤：以葛根、桂枝、芍药、生姜等为主要成分，具有解肌舒筋、通络止痛的作用。适用于肩部僵硬和疼痛明显的患者。

2）舒筋活络汤：含有当归、红花、乳香、没药等，具有活血化瘀、舒筋活络的效果，适用于肩部关节疼痛和活动受限的情况。

3）独活寄生汤：主要成分包括独活、寄生、当归等，具有祛风湿、舒筋活络的作用，适用于风湿性肩周炎的患者。

中药治疗一般需要根据患者的具体情况进行调整。患者可以在中医师的指导下，选择适合自己的药方，并进行长期调理。

2. 针灸治疗

针灸是一种古老而有效的中医治疗方法，能够通过刺激特定的经络和腧穴，调节身体的气血运行，缓解肩部的疼痛和僵硬。常用的针灸穴位包括：

1）肩井穴：位于肩部的上端，肩峰与肩胛骨的交点处，有助于缓解肩部的疼痛和紧张。

2）曲池穴：位于肘部外侧，手臂屈肘时，肱骨外侧的凹陷处，具有活血化瘀、舒筋活络的效果。

3）天宗穴：位于肩胛骨的上缘，肩膀的最高点，针刺此穴可以帮助缓解肩部的疼痛和僵硬感。

针灸治疗一般需要在专业针灸师的指导下进行，每周进行2-3次，每次30分钟左右，通常需要进行数周的治疗才能见效。

3. 推拿（按摩）

推拿（按摩）是一种通过手法刺激肩部经络和肌肉的中医治疗方法。常见的推拿手法包括：

1）捏拿法：通过捏拿肩部肌肉，缓解肌肉的紧张感，改善血液循环。

2）按压法：对肩部的特定部位进行按压，帮助舒展经络，缓解肩部疼痛。

3）揉搓法：通过揉搓肩部的肌肉和韧带，促进肩部的血液循环，缓解僵硬感。

推拿治疗可以在专业推拿师的指导下进行，每周1-2次，根据患者的具体情况进行调整。

4. 拔罐治疗

拔罐是一种传统的中医治疗方法，通过在肩部皮肤上施加负压，帮助促进局部血液循环，减轻肩部的疼痛和僵硬。拔罐的方法包括：

1）火罐：利用火焰产生的负压在肩部皮肤上形成吸附力，具有温通经络、活血化瘀的效果。

2）电子罐：使用现代电子设备产生的负压进行拔罐，具有更加精准和舒适的效果。

3）拔罐治疗通常需要在专业的中医师指导下进行，每周进行1-2次，每次15-20分钟，根据患者的反应调整拔罐的时间和次数。

5. 饮食调养

中医认为饮食调养在肩关节周围炎的防治中具有重要作用。应根据个人体质，选择合适的饮食来调理身体：增加营养：如富含蛋白质的食物（鸡肉、鱼肉、豆类）和富含钙、镁、维生素C的食物（绿叶蔬菜、柑橘类水果）

四、康复和日常护理

康复是肩周炎治疗的重要阶段，除了定期进行康复训练，还应注重日常生活中的护理：避免肩部过度用力：恢复期内，避免提重物或进行剧烈的肩部运动，以免加重病情。适度的活动：适当进行肩关节的活动，但要避免过度，保持肩关节的灵活性。定期复诊：在医生的建议下，定期复查，跟踪康复进展，调整治疗方案。

五、结语

肩关节周围炎虽常见，但通过合理的预防和积极的治疗，绝大多数患者都能恢复正常的生活功能。关键在于保持良好的生活习惯，关注肩部的健康，及早发现问题并积极应对，防止肩周炎的发生或恶化。