世界阿尔茨海默病日｜出现认知障碍，就一定患上了AD吗？

2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”。

阿尔茨海默病（简称AD）常常被人通俗地称为老年痴呆症，这是一种进行性、多因素的神经退行性疾病，多表现为记忆力、认知功能下降，随着疾病进展会出现语言功能障碍、行为异常以及精神症状等，最终丧失独立生活能力。

《中国阿尔茨海默病报告2024》指出，2021年中国现存的AD及其他痴呆患病人数达1699.0827万例，全国各省及直辖市的AD及其他痴呆发病率为90.8-326.4/10万，2021年，中国AD及其他痴呆患病率为1194.2/10万，死亡率为34.6/10万。

与庞大的AD病患群形成鲜明对比的，是可选择的治疗手段“极为有限”。目前大众比较熟知的药物治疗，仅仅针对轻度认知障碍和轻度痴呆，且需要长期服药、对于疾病本身只能做到“延缓而非根治”，对于疾病的治疗效果还需要后续随访与研究。

阿尔茨海默病如何筛查诊断？一滴血能诊断出阿尔茨海默病吗？有阿尔茨海默病家族史的患者，需要做基因检测吗？除了吃药，还有别的办法可以治疗这种疾病吗？

针对上述疑问，华山医院神经内科主任医师郁金泰表示，根据全球疾病负担数据库，AD及其他痴呆已成为全球第七大死亡原因。2021年，全球因AD及其他类型痴呆导致的死亡人数达到195万，其中我国占全球死亡人数的25.2%。一旦出现记忆力衰退、表达欠佳、理解力下降、时间地点定向差、性格改变、情绪改变等症状时及时就诊。

但他同时指出，出现认知障碍并不一定是阿尔茨海默病，还需要与其他疾病鉴别。如帕金森病痴呆等神经退行性疾病以及代谢性脑病、自身免疫性脑炎、血管性痴呆等其他因素均可导致继发性认知障碍。

在郁金泰看来，当前，通过一滴血就能诊断阿尔茨海默病，这一技术潜力巨大，华山认知临床队列已经揭示血浆GFAP可提前15年识别阿尔茨海默病，但目前这一技术还处于研究阶段，未来需进一步验证与标准化，将来有望通过这一手段实现阿尔茨海默病早期诊断和风险筛查。

针对有阿尔茨海默病家族史的患者是否需要做基因检测，郁金泰表示，家族性阿尔茨海默病在整个疾病中约占5%，另外95%左右为散发性阿尔茨海默病，由遗传和环境因素共同作用，常在65岁后发病。而家族性阿尔茨海默病通常与特定基因突变有关，相关基因突变有APP、PS1、PS2，常在65岁前发病。他建议，有阿尔茨海默病家族史患者可以做相关基因检测， 早期识别，及时预防干预。

针对大众关心的这一疾病热点话题，郁金泰团队绘制了一份科普长图，就30个最常见的AD患者和家属的问题给予专业科普解答。