中医vs西医，我们该如何选择？

作者：上海中医药大学附属普陀医院妇产科 朱小丹 副主任医师

在临床工作和日常生活中，我们总能听到关于中医西医，该看哪个的争论。有人觉得西医好得快，有人觉得中医能治本。那到底中西医有什么区别，各自有什么优势呢？中西医结合的治疗方法，又有什么好处？今天我们就和大家来聊一下这个话题。

一、中医概论

中医特指中国传统医学，是中国人民探索和总结了几千年的医疗实践经验而形成的一种独特的医学体系。产生于原始社会，春秋战国时期中医理论基本形成。西汉时期运用阴阳五行解释人体生理，东汉张仲景总结了"八纲"，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，创立"五禽戏"，唐代"药王"孙思邈，明朝后期李时珍的《本草纲目》等。中医药的发展历程贯穿了中华文明，有着数千年悠久的历史，是我国"国宝"之一。

疟疾药物青蒿素、抗癌成分靛玉红、砒霜化毒为药治疗白血病等，拯救了无数世人性命。这些都是源于我们中国医药学这个伟大的宝库，都是我们赠送给世界的礼物。

二、西医概论

西医特指现代医学，起源于近代时期的西方国家，是近代和现代西方国家的医学体系，因此我们习惯称之为西医。现代西医学包括三个部分：基础医学、临床医学、预防医学。西医学以解剖学、生理学、病理学等现代科学知识为基础，通过全面、系统的医学训练，培养医生具备科学严谨的思维和医疗技能。西医学采用症状的客观观察、体格检查、实验室检查、影像学检查等手段来诊断疾病，通常以药物治疗、手术、物理疗法等方法来治疗疾病。

西医学在医学科研、医学教育和临床实践中有着广泛的应用和推广，其治疗方法和技术在很多领域取得了重要的成就。西医学强调疾病的个体化治疗，并在化学药物、微创手术、细胞治疗等方面取得了显著的进展。

三、中医、西医的区别

中医和西医是两种不同的医学体系，具有不同的理论基础、诊断方法和治疗原则。

1、理论基础：中医学基于中医经典理论，如《黄帝内经》和《伤寒杂病论》，强调人体整体观念和阴阳平衡理论。西医学则以解剖学、生理学和病理学等现代科学理论为基础，注重病理机制的研究。

2、诊断方法：中医诊断主要依靠望、闻、问、切四诊方法，包括观察舌脉、听诊、询问症状等。西医诊断则借助现代医学设备和检查技术，如血液检查、X光、MRI等，以获取更多客观的医学数据。

3、治疗原则：中医注重通过调整身体的阴阳平衡和气血流动来治疗疾病，常采用中药、针灸、推拿、气功等疗法。西医则主要通过药物治疗、手术、物理疗法等直接干预病理过程来治疗疾病。

4、疾病观念：中医强调疾病的整体性和预防，强调身体的自愈能力和调节机制。西医更注重疾病的细胞和分子层面的病理过程，侧重疾病的诊断和治疗。

中西医之所以一直存有很多争论，究其根本，在于它们的思维方式不同，但两者并没有孰优孰劣之分。每个学科都有边界，面对病因复杂、病状驳杂的重大疑难疾病，单独以一种思维方式或一种解决模式应对，往往难以奏效。

四、中医、西医结合

中医具有几千年的临床实战经验。通过望闻问切加上体检收集来的数据，在中医整体观念指导下的辨证施治，判断，确定病变部位，辨别病邪性质，来辨证施治，因证选方。中西医结合能增加西医的疗效，减少西医的副作用，起到了增效减毒的作用。

比如顽固性便秘，西医选择开塞露、乳果糖、益生菌等，但也有很多人用了之后，还是大便干燥，请中医辩证之后，使用麻仁丸这类的中医通便药剂，往往能起到不错的效果。比如肠梗阻，西医选择乳果糖灌肠无效的患者，选用大承气汤灌肠会有显效。再比如胃肠道病毒感染所致的胃肠型感冒，经常伴随恶心、呕吐、腹泻的症状，西医认为普通感冒是自限性疾病，没有特效药，缓解症状可以服用对乙酰氨基酚、布洛芬，但对于腹胀、恶心、呕吐这些胃肠道症状的缓解效果却不明显。这时候，可以通过中医辨证，用藿香正气口服液施治疗，效果往往很不错。另外，感冒时咳嗽比较常见，西医其实比较安全的镇咳药物并不太多，有时候效果也不太好。如果是外感风热所致的咳嗽、痰多、咽痛，中医可以选用急支糖浆之类的中成药。有的失眠病人在长期服用安眠药后会引起便秘，如果用一些有养心安神和通便作用的药方，可以增加安眠药的疗效以及解决便秘问题。此外，许多疑难杂病、危重病人运用西医的精密检测技术和中医的辨证论治能起到出现1+1＞2的疗效。

五、对于中医的某些疑惑

1、中医是经验医学，没有证据？

但其实不管中医西医，一开始都是经验医学，之后现代医学找到了医学局部的最优解，也就是循证医学（Evidence-based medicine，EBM），直白地说，就是任何事情不能是哪个专家教授说有用就有用，而是讲证据，拿出客观事实来证明自己有用。很多对现代医学一知半解的人，往往会认为，循证医学就等于随机双盲对照试验（randomized controlled trial, RCT），中医拿不出RCT，那就是没证据。但循证医学体系下也有真实世界研究，就是只观察真实世界，而不进行特殊干预，然后总结经验的一种研究方式。其实，这就是来自《黄帝内经》的中医做法：观察、总结、矫正、沉淀下有用的东西。所以，从另一个角度说，中医就是一场长达数千年的临床试验，说中医没有证据，完全是因为没有能了解中医的理论。

2、中医绝大部分是骗子？

我们经常会看到“中药治百病”“打假祖传秘方”，还有很多中医骗局等。的确，现在经常会见到一些夸大中医药作用的宣传，也常遇到一些忘记望闻问切、忘记中医辨证，只看着CT报告，再根据西医诊断开中药的假中医。其实，医学没有好坏，中西医各有所长。中医有骗子，西医也有骗子，但药物本身没有好坏。有好坏的，是我们人心。

愿我们每一位医者，都能不忘初心，时刻保持科学、理性、克己，遵从循证，中西医结合，共同守护人民健康。