一些误以为有病，其实是正常的指甲问题

原创 小红 皮肤科杨希川教授

有人说，指甲是人体健康的晴雨表，从指甲就能看出身体出了什么毛病。

这句话有点太绝对了，并非所有异于常人的指甲都是有病，有些指甲，你以为有病，其实很多人都有，不用特别在意。

指甲没有月牙

小红作为指甲没有月牙的典型代表，经常被问是不是身体不太好，每次都要解释并强调自己很健康，真的有点累了，也不知道谁传出来「没有月牙的人身体不好」这个谣言的。

月牙是指甲根部颜色较白那部分，医学上称甲半月，实际上就是没有完全角质化的指甲，是甲母质刚产出来的角蛋白细胞，最终会角质化——变硬，变透明，成为我们指甲的粉色部分。

之所以呈现“月牙”状，是因为中间甲母质生产的速度比较快，两端较慢，它们长出来后不断把旧的指甲往外推，就形成了类似“月牙”的形状。

有些人没有月牙，可能是月牙长得比较靠后，被皮肤盖住了，也可能是指甲长得慢，导致月牙不明显。无论哪种情况，都与身体健康没有什么必然关系。

但要注意，假如短时间内月牙突然变得又大又多，可能与甲状腺功能亢进有关。

甲状腺生成的甲状腺激素会影响人的新陈代谢，指甲月牙短期内发生剧烈变化的话需要考虑这个因素，建议就医检查。

指甲透明竖纹

有人说指甲有竖纹是缺维生素，也有人说是肝功能有问题，其实都不是。

指甲有竖纹大概率是正常的，很多人都有，而且它会随年龄增大而变得更明显，可以理解为“指甲的皱纹”。

如果是比较明显、凸起的竖纹，可能与皮炎湿疹、使用指甲油、甚至是抠指甲等有关。

假如是由皮炎湿疹和抠扯指甲导致的，治疗控制皮炎湿疹、改掉抠指甲的习惯就完事了。

指甲横纹

指甲出现横向凹陷的横纹，叫甲横沟，又叫博氏线，是由于近端指甲基质增殖暂时停止而产生的，会随着指甲的生长向远端移动。

主要诱发因素有局部创伤（修甲、剔甲癖、鞋的挤压）、药物（维A酸药物、化疗药物）、局部皮肤病（湿疹、甲沟炎）、病毒感染（手足口病）。

一般一个指甲出现甲横沟考虑局部因素，如修甲、鞋的挤压等；

多个指甲出现则考虑系统性因素，如手足口病，部分女生朋友贴美甲片也会出现多个甲横沟。

甲横沟多数不用治疗，去除诱发因素后便能自愈。

指甲白点

指甲上的白色小斑点叫「点状白甲症」，绝大部分是因为外伤（比如磕碰、被门夹）造成的。

可以回忆一下之前有没有撞击或者被砸过，由于指甲生长速度比较缓慢，通常会在受伤后很长一段时间才会出现白色斑点。（两个月都有可能）

与寄生虫、缺乏微量元素、肝肾疾病等都无关，不要自己吓自己，等指甲长出来剪掉就好了。

如果长的是横向的线状白甲，可能与反复创伤（如过多修剪指甲）、感染、药物（全身性维A酸类、紫杉烷类药物）、接触砷或铊等有关。

指甲黑块

尤其是趾甲，有时候莫名其妙出现一块紫红色、红蓝色或黑色斑片，很有可能是创伤后造成的甲下出血，长时间走路、跑步或者鞋不合脚挤压等都有可能发生。

通常不需要特殊处理，甲下出血随时间会逐渐吸收。

如果这个黑块长得比较规律，呈棕色或黑色纵向条带，可能是甲母痣或甲母痣雀斑样痣，一般无需特别处理，定期观察即可，有异常变化需及时就医。

指甲凹点

指甲凹点是甲母质的甲形成缺陷的结果，甲板表面会出现点状凹陷，一般如针头大小。

不同原因表现不同，如果是比较深的顶针状凹陷最常见于银屑病，而斑秃引起的甲凹点比较少见，凹点会规则地排列成行。

如果是不规则的，比较大的甲凹点，可能是因为手部的湿疹、手癣或扁平苔藓等原因引起。

除了疾病原因，正常人也会出现指甲凹点。

指甲的问题比较复杂，某些情况确实能反映疾病，但并不能作为诊断依据，盲目相信指甲看健康，只会让人更加焦虑。

〔参考文献〕

[1]赵辨主编. 中国临床皮肤病学 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.

〔免责声明〕

本文数据更新于2024年09月19日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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