从380元到400元，城乡居民医保个人缴费标准为什么提高了？

根据国家医保局日前发布的通知，2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。也就是说，城乡居民医保的个人缴费标准从上年度的380元提高到400元，那么居民医保缴费标准为什么需要提高？每年增长的居民医保费都用在哪些方面？

我国城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。

河北省医疗保障局待遇保障处二级调研员朱昆介绍，目前居民医保筹资标准达到了每人每年1070元，其中个人缴费是每人每年400元，财政补助是不低于670元，目前财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。

朱昆介绍，居民医保缴费标准提高是因为医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。

朱昆表示，如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，我们的医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。所以只有在每年增加财政补贴的同时，还要适当提高居民的缴费标准，才能让大家更好的享受医保制度。

据了解，今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%，与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。

近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的居民医保费首先是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。朱昆介绍说，扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年到目前我省的医保目录药品达到了3088种。

此外，每年增长的居民医保费还用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。朱昆介绍，普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压、糖尿病门诊用药都可以得到保障。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，2019年，我省出台了《高血压、糖尿病门诊用药保障》政策，轻症患者在基层医疗机构发生的降血压、降糖的药品也纳入了医保报销范围，而且不设起付线，报销比例达到了50%以上。

数据显示，2023年，我国居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。另外，每年增长的居民医保费还用于提升参保居民的异地就医便捷性。朱昆介绍，过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，非常麻烦，否则医保无法报销。现在我省参保居民在省内各统筹区异地就医都是不需要备案的，到外省市，北京和天津也无需备案，享受与本统筹区同级别医疗机构相同待遇。到其他外省市也只需要网上备案，非常方便快捷。

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