来了，血糖的最新标准，你属于哪一类？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿

很多人对于血糖的分类标准搞不清楚，这可是大问题，特别是血糖有问题的朋友，一定要掌握这方面知识。

1、正常血糖：空腹血糖 3.9~6.1 mmol/L，糖负荷后2小时血糖（非专业人士可以近似理解为餐后2小时血糖）＜7.8 mmol/L；

2、糖尿病前期（糖调节受损），又分为空腹血糖受损和糖耐量受损：

空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1，＜7.0 mmol/L，但餐后血糖＜7.8 mmol/L；

糖耐量减低：空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/L，＜11.1 mmol/L；

3、糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或（和）糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L。

具体可参考下表，更直观。

4、低血糖：患有糖尿病和不患糖尿病者低血糖标准是不一样的。

非糖尿病人低血糖标准：＜2.8 mmol/L；

糖尿病人低血糖标准：＜3.9 mmol/L。

有人不解，为什么低血糖标准还不一样呢？这是因为已经发生糖尿病的人对于血糖降低更敏感、更容易出问题，所以低血糖标准的数值要更高一些，这样有助于提高人们对低血糖的防范意识。没有糖尿病的人对于血糖降低的耐受性更好，很多人血糖稍低于3.9 mmol/L时没有相关症状，对身体也没有明显危害，所以其诊断界值就更低。

切记切记：对于糖尿病患者而言，高血糖有害，低血糖害处更大！轻中度升高的血糖对人体的危害需要数年慢慢显示出来，而低血糖的危害往往就在一瞬间，一次严重的低血糖就可能引起严重后果甚至导致生命危险。

5、哪些降糖药可以增加低血糖风险？在常用降糖药物中，胰岛素、磺脲类药物（格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮）、格列奈类（那格列奈、瑞格列奈）都可以引起低血糖，其他种类降糖药一般不会增加低血糖风险。

6、已经发生糖尿病的人，不要总想着把血糖降到“正常”！为什么呢？

对于已经确诊糖尿病的人，不要求使用降糖药物把糖尿病患者的血糖控制在3.9~6.1 mmol/L范围内。将空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L、非空腹血糖控制在＜10.0 mmol/L就很好了。既然血糖高了不好，为什么不应该把血糖降到正常范围呢？

这个问题很复杂。

为了探讨把糖尿病患者的血糖控制到什么水平最好，在过去30余年间国内外进行了多项大型研究，结果发现，应用降糖药物把血糖控制在较低水平（例如糖化血红蛋白＜6.5%）不但不能减少心脑血管事件的发生，反而有可能增加死亡率。

为什么会是这样？到目前为止具体机制仍没有完全弄清楚。但有两点原因是比较明确的：

其一，与健康人相比，糖尿病人更容易发生低血糖。前文讲过，高血糖有害，低血糖同样有害，甚至低血糖的危害比高血糖的危害更大。有一句名言：“一次严重低血糖所产生的危害可能抵消一生血糖良好控制的益处”，正是说明了这个道理。我讲过，糖尿病患者空腹血糖的控制目标是4.4~7.0 mmol/L，而不是健康人血糖正常值范围3.9~6.1 mmol/L，这样做的目的就是为了减少发生低血糖以及由此而产生的不良后果。还有一点需要注意，很多健康人的血糖低至2.8 mmol/L时也不会出现明显症状，而糖尿病人对于较低血糖水平的耐受性更差，平时血糖较高的人当血糖低于4.4 mmol/L时就会发生低血糖相关的反应。所以不能比照健康人的血糖水平去要求糖尿病患者。越是年龄大的人、合并心脑肾多种疾病的人、体质衰弱的人、频繁发生低血糖的人、或者智力水平下降的人，越不应该把血糖降得太低；反之，对于年轻、体质较好、没发生过严重低血糖、没有合并严重疾病的人，把血糖控制的严格一些对健康更有利。一句话：因人而异，听医生的！

其二，对于多数糖尿病患者而言，所追求的血糖控制目标越低，所需要的治疗药物种类就越多、剂量就越大。很多糖尿病患者合并有心脑肾疾病，同时服用着很多种药物。每顿或者每天吃的药物越多，就越容易发生药物副作用，由此产生的坏处可能会抵消降糖所带来的好处。所以，不应该为了追求血糖“正常化”而使用太多种降糖药物治疗。

当然，以上我讲的只包括用降糖药物降低血糖。如果没有使用降糖药，而是通过合理调控饮食、增加运动、减轻体重把血糖降到了正常值范围，这当然好了，比如原来空腹血糖一直在7.0以上，后来通过控制饮食、增加运动、减轻体重等措施，空腹血糖降到了5.6，这是好现象，对身体肯定有好处。

（河北省人民医院 郭艺芳）

原标题：《来了，血糖的最新标准，你属于哪一类？》

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