为什么这种癌症80%都是男性？

原创 80后菠萝博士 菠萝因子

文 | 菠萝

不少癌症的发病率存在显著的男女差异。

有的原因很明显，比如宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌，器官本来就只有一方才有。乳腺癌也差不多，99%都是女性，因为男的虽然也有乳腺，但没啥功能，细胞本身不太分裂，所以癌变也很少。

但有些癌症，就不那么直观了，比如膀胱癌，80%都是男性！

膀胱癌是常见癌症类型，中国每年新诊断患者有近10万。它最大的特点之一就是男女发病率极不均衡：男性发病率远高于女性，达到了3~4倍！中国80%左右膀胱癌患者都是男性。

这是怎么回事呢？

膀胱又不像乳腺，大家的膀胱都差不多，功能也一样，凭啥男的就更容易得癌症？

通常遇到这种情况，都要从生活里找原因。膀胱癌之所以男性特别多，也是生活方式不同导致的。说得再清楚一点，最主要就是吸烟！

吸烟是膀胱癌的第一大风险因素！

当谈到吸烟致癌的危害时，许多人立刻联想到肺癌。但大家不知道的是，吸烟和10多种癌症都有关系，尤其会给你的膀胱带来重大风险。

事实上，超过50%的膀胱癌都与吸烟相关，它是与吸烟关系最密切的癌症之一。根据世界卫生组织（WHO）的最新数据，吸烟者患膀胱癌的风险是不吸烟的三倍以上，而且吸烟的时间越长，风险越高。吸烟超过20年的人，膀胱癌风险远高于其他人，这也是为什么膀胱癌年轻人很少，主要高发年龄是50-70岁，因为这个年龄段的老烟民多。

大家可能很疑惑，嘴上抽的烟，是怎么能影响到膀胱的？

其实原理也不复杂，就是因为烟里的致癌物，并不局限在肺里，而是可以被肺部毛细血管吸收，然后通过血液循环到身体各个地方的。

大家都知道，烟雾中包含超过7000种化学物质，其中70多种是明确致癌物，比如多环芳烃和亚硝胺类。吸烟时，这些致癌物不止会损伤肺部细胞，还会通过血液循环去到所有器官。

其中，膀胱特别危险。大家想想，膀胱是干啥的？是储存尿液的地方。吸烟产生的致癌物进入体内后，最终会在肾脏中被过滤代谢，然后汇入膀胱。所以，膀胱里的致癌物是被浓缩过的，含量更高。这些有害物质与膀胱内壁的细胞直接接触，能引发细胞DNA突变，久而久之就能导致癌症。

所以，抽烟的人如果不想得膀胱癌，最好戒烟。戒烟五年后，膀胱癌的风险就会显著下降，戒烟十年后，膀胱癌的风险就会下降50%。尽管与从不吸烟的人相比，风险仍然存在，但戒烟时间越长，就越接近不吸烟的人。

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如果暂时戒不掉，就一定要多喝水！

既然膀胱装着浓缩的致癌物，就多上厕所，不要憋尿。充足的水分摄入，至少能帮助稀释有害物质，减少它们与膀胱壁的接触时间。

除了直接暴露致癌物质，长期吸烟还会导致全身慢性炎症，削弱免疫系统的功能，使身体难以修复膀胱中的细胞损伤。炎症反应还会刺激细胞异常增生，进一步推动癌症的发展。

2011年《美国医学会杂志》上的一项研究发现，过去几十年里，世界膀胱癌的发病率有了显著上升。这一趋势不仅与吸烟率有关，还很可能与烟的配方变化相关。现代烟虽然焦油含量更低，但烟雾中含有β-萘胺，亚硝胺等致癌物含量却比以前更高，这可能进一步增加了膀胱癌的风险。

虽然女性整体吸烟率低，膀胱癌少，但反而得特别注意。统计发现，女性如果吸烟，带来的伤害比男性还高，吸烟女性患膀胱癌的风险会高出整整四倍！二手烟也会增加膀胱癌风险，虽然没有直接吸烟那么高，但长期暴露于二手烟中的人，膀胱癌几率也高于普通人群。

无论男女，戒烟的益处不仅限于降低肺癌和膀胱癌风险，还能帮助减少中风、猝死、慢阻肺等一系列疾病风险。对膀胱也好，对整个身体也好，对钱包也好，戒烟都无疑是百利而无一害的。

除了吸烟，膀胱癌的第二大风险是职业相关的化学污染。

五分之一膀胱癌和患者从事的职业有关，包括了纺织、染料、橡胶、化工、药物制剂、杀虫剂、油漆、皮革、钢铝等，这些工作中容易长期接触芳香胺类化合物、多环芳烃、氯代烃、氨基联苯等致癌物，也一样容易富集到膀胱，导致癌症。如果从事这些职业，一定要注意戴好防护工具。

健康的饮食习惯，规律的锻炼也可以帮助降低膀胱癌的风险。多吃新鲜的水果和蔬菜，有助于减少膀胱中的细胞损伤。

目前膀胱癌还没有特别好的早筛方法，没有症状的时候确实很难发现。最近有人在开发基于尿液或血液的膀胱癌筛查方法，如果能成功，会很有价值。大家任何时候出现尿中带血、尿频、尿急或下腹部疼痛等症状，一定要尽快就医。

如果已经得了膀胱癌，也不要慌，因为它并不等于绝症。

事实上，膀胱癌是最近十年癌症新药上市最多的类型之一，也是整体对免疫治疗响应最好的癌症类型之一。

除了手术和化疗，PD-1免疫药、IL-15激动剂、卡介苗灌注、ADC抗体偶联药物，FGFR靶向药、溶瘤病毒等都在陆续上市，改变着膀胱癌的治疗选择。早期患者就不说了，就连中晚期患者也越来越多实现了长期生存，甚至临床治愈。

致敬生命！

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*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

参考文献：

1. Association Between Smoking and Risk of Bladder Cancer Among Men and Women. JAMA. 2011;306(7):737-745.

2. The effect of smoking on the male excess of bladder cancer: a meta-analysis and geographical analyses. Int J Cancer. 2009;124(2):412-41918792102.

3. A case-control study of smoking and bladder cancer risk: emergent patterns over time. J Natl Cancer Inst. 2009;101(22):1553-156119917915.

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