新生儿产伤——谁之殇？

原创 刘江勤 

前段时间应段院之邀总结新生儿产伤（birth injury），前不久遇到一例臂丛神经损伤的纠纷，很感慨。产伤产伤，孩子很受伤，父母很受伤，医生也很受伤。谁之殇？

可是，从某种程度上来说，产伤是产科技术发展的产物。让我们回顾下历史。我不是产科医生，可能有不准确的地方望谅解。

产科是最古老的医学科目。毋庸置疑。人类无法克服疾病的威胁，多生孩子是最佳的抵抗方法。任何生物都是如此，通过繁殖抵抗大自然的威胁。自然，助产是剖宫产之前，人类唯一可以做的事情。助产士也是最古老的医学职业。但是，对于难产，助产士能做的很有限，无法保障母子平安。直到后面几件重大的事件。

第一件是发明产钳。

发明产钳的产科医生叫Peter Chamberlen the Elder，法国人。他以及后面三代人，都拿他设计的产钳作为家族的秘密武器，使用了150年，直到19世纪那个男人的出现。

第二件是男助产士的出现。

17世纪前都是女助产士。女性帮助生产是天然方便的。但是不能克服很多问题，力气不足，反应不够快，胆子不够大，使用器械不如男士（世界上有比男士厉害的女士，但总体来说）。

第三件是那个男人的出现。

他叫Sir James Young Simpson。有Sir的前缀，是因为他替维多利亚女王和她的孩子接生，更重要是两件重大的产科突破。其一是产科麻醉（下图中他吸了氯仿被麻倒）；其二是发明了长柄产钳，还有，据说胎头吸引器也是他发明的。

这些事件前后300年，主要是出现器械助产，带来的是难产的母亲和婴儿死亡大大下降，但是产伤却显著增高。

当然，产伤不都是器械助产造成，相当一部分是不同的胎位受到软产道和骨产道挤压造成，例如下图造成的锁骨骨折和肋骨骨折。

所以，相当一部分产伤是为了挽救生命而发生的。我们得接受产伤的存在，但是得杜绝因为技术不过关造成的产伤。

阅读原文