有医说医 | 眩晕别只“看脑袋”，当心耳朵在捣蛋

眩晕在人群中十分常见，常表现为天旋地转、恶心呕吐等。面对晕眩，患者通常首先考虑“是不是脑袋出了问题？”其实，耳朵出了问题同样会造成眩晕，且日常生活中耳源性眩晕更为常见。

耳朵不仅负责听力，更是掌管平衡的重要器官。外周性眩晕一般是由耳朵的问题引起的。

常见的耳源性眩晕包括：

. 耳石症：

患者眩晕的发作与头位改变明显相关，头一动就会引起比较剧烈的眩晕，头不动基本不晕。耳石症被认为是最常见的引起眩晕的疾病。

2. 梅尼埃病：

也被称为“美尼尔氏综合征”，眩晕反复发作，并且伴随听力的波动变化，也就是每次眩晕发作的时候会出现耳鸣、耳闷或者听力下降，眩晕发作过后，耳鸣、耳闷会缓解，听力也会改善，甚至恢复至眩晕发作前水平。

3. 突发性耳聋伴眩晕：

突发性耳聋，俗称“耳梗”，一般认为是由于内耳微循环供血不足导致内耳听觉细胞和掌管平衡的前庭细胞的损伤，从而表现为耳鸣、听力下降以及眩晕。

此外，前庭神经炎、听神经瘤、耳硬化症、迟发性膜迷路积水，以及中耳炎、耳毒性药物等也都有可能引起眩晕。

诊断眩晕疾病时，通常医生会详细询问病史，根据患者眩晕发生的特点，结合相应的体格检查和辅助检查结果，进行疾病的诊断和鉴别。常用的辅助检查项目有：耳石症变位试验、前庭功能检查、头颅和耳部的CT、磁共振、脑电图、血液免疫学检查等。

确诊之后根据不同病因进行针对性治疗。

一般来说，耳石复位治疗的效果往往立竿见影，根据患者实际情况，复位可以采用机器或者手法复位。

药物治疗上，除了利用前庭抑制剂（止晕药）进行对症处理以外，针对突发性耳聋、梅尼埃病等疾病引起的眩晕，通常还需使用激素以及改善内耳血液循环的药物。

有些眩晕疾病需要通过手术治疗，如针对药物治疗效果不佳的梅尼埃病患者，可以采用针对内耳结构的手术处理来解决眩晕问题，包括内淋巴囊减压术、迷路切除术等。

针对前庭功能障碍患者，采取以训练为主的康复治疗，使机体已受损或紊乱的前庭功能获得提高和改善，从而消除患者症状。前庭康复训练几乎对所有的眩晕疾病都有益处，越早训练效果越好。

预防同样重要

患者要控制好高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累、适当放松心情，保持良好的睡眠和饮食习惯等，都可以帮助预防眩晕的发生；对于确诊为耳石症，并且经过复位治疗的患者，短期内避免剧烈运动；对于梅尼埃病患者，除了药物治疗，低盐饮食也是预防复发的重要措施。

作者：上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

盛海斌（主治医师） 黄治物（教授）

原文刊于《新民晚报/新民APP》

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