当心！心梗正在悄悄“盯”上年轻人

原创 彭俊芬 上海市护理学会

作者简介 /Profile/

彭俊芬（1996—），女，护师，本科，海军军医大学第二附属医院泌尿外科护士，主要从事临床护理。

近日，对于年仅34岁的山东大学博导突发心梗离世的消息，大家纷纷感到惋惜。这些年，越来越多年轻人心梗猝死事件提醒着我们心梗并非“老年病”，青壮年群体同样存在巨大风险。生活节奏快、工作压力大、饮食不规律、体育锻炼少、长期熬夜，让心梗越来越多地“盯上”年轻人。

图源：微博截图

国家卫健委发布的数据显示，我国每年死于心肌梗死的人数超过100万，每18～20秒就有心梗事件发生，每3名心梗患者中就有1人死亡，且45岁以下心梗发病率正在逐年上升，甚至有20多岁的年轻人也出现在心梗的队伍里。

什么是心肌梗死？

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，给心脏提供源源不断的营养支持。当冠状动脉堵塞或者发生其他病变，供血会减少或者中断，使得相应的心肌严重、可持久性的缺血，以致发生急性坏死。

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心梗有哪些症状？

疼痛 近70%表现为胸痛伴大汗，突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。胸痛常有一种紧缩感、压榨感、胸闷或有窒息感、沉重感。少数患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，此时易误诊。

持续时间 心梗的胸痛持续时间较长，多超过20分钟且不能自行缓解，常伴有放射痛（包括左上肢、右上肢及肩部）、恶心、呕吐、气短、呼吸困难等。

胃肠道症状 表现为恶心、呕吐、腹胀等。

心律失常 见于75%至95%的患者，发生在起病的1到2周内，以24小时内多见。

心力衰竭 主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

低血压、休克 面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少。

全身症状 难以形容的濒死感。

年轻人VS老年人心梗，有哪些不同？

年轻人发病更突然

老年人心梗大多有心绞痛病史，但是约3/4 的年轻患者既往没有心绞痛病史，因此年轻人心梗发病前往往意识不到，觉得自己“很健康”，一旦发病就措手不及。

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年轻人胸痛更为剧烈

老年人由于基础疾病的病程长，在反复发病的过程中，心脏会逐渐建立起血管侧支循环等自我保护机制（另辟一条供血通道），而年轻人一旦发生心梗，由于缺乏“心肌缺血预适应”，因此胸痛更为剧烈。

年轻人心梗病死率更高

老年人心梗多见于冠脉狭窄，而年轻患者发生心梗最常见的病因是冠脉斑块破裂，导致血管完全闭塞，心肌大面积缺血坏死，很容易出现致死性心律失常、休克及猝死等危重情况。

年轻人被心梗“盯”上原因？

● 运动过少：缺乏锻炼，久坐于电脑前，饭后不活动，导致高血脂、高血压、糖尿病、肥胖的发生。

● 抽烟酗酒：香烟中的尼古丁可导致心肌耗氧量增加，而烟雾中的一氧化碳等物质进入血液，使血液携氧能力下降，加重心肌缺血，进而导致急性心梗的发生率升高。过量饮酒可使心血管系统高度兴奋，心率增快，血压升高，从而诱发心绞痛、心梗和心律失常等。

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● 暴饮暴食：在进食时，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果摄入过多高盐高脂肪食物，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗塞。

● 过度劳累：中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者，过于劳累、没有规律的生活，极易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

● 熬夜：夜里睡眠时间少于6个小时，这种不规律的生活方式可能会对健康造成负面影响，尤其是对心脏健康有很大的危害。

● 压力过大：现在生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致心跳加快、血压上升容易引发心梗。

避免心梗找上门，“4321”口诀要牢记

做好“4”个方面 戒烟酒、健康饮食、多运动、控制体重

严格“3”项监测 定期监测血压、血脂和血糖

避免“2”种行为 不要让自己处于抑郁、焦虑情绪中，不要给自己过大压力。

坚持“1”级预防 如果体检时发现身体指标异常，或生活中身体出现不适，要尽早就医，干预治疗，以免延误病情。

如果突发心梗，谨记以下急救步骤

● 及时拨打120急救电话。救治心梗患者，早期的疏通血管是降低死亡率的关键所在。因为患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，从发病开始算起，在120分钟内的救治时间极其关键。

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● 平静等待救援。如果患者有冠心病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物；但如果没有病史或不清楚患者的情况，切勿随便给患者服用药物。让患者平躺下来，保持安静。

● 发生心梗后，可能导致猝死，此时应开放患者的呼吸道，并对其做心肺复苏，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

年轻人的心梗能治吗？

治疗心梗的关键是及早诊断和治疗，以及采取正确的措施来预防和控制心梗的发生。如果心梗治疗及时，患者可以恢复正常的生活，不会对患者的生活质量造成太大的影响。

为避免被心梗盯上，平时要提高健康意识，养成定期体检的习惯，以发现心梗的早期征兆。采取正确的措施来控制心梗，包括戒烟、限制饮酒、控制血压、控制血糖、减少体重、饮食健康、进行锻炼等。

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