破伤风日 | 关注破伤风，重视每一个小伤口

中国外伤急救与破伤风防治联盟将每年九月的第二个周日定为中国破伤风日。今天是第三届中国破伤风日，主题是“关注破伤风，健康共行动”，旨在唤起全社会对破伤风的重视与关注。

小伤口，大隐患

七旬老人感染破伤风住进ICU

75岁的刘大爷在院子里修剪树枝时，不小心被锋利的电锯割伤了两根手指。刘大爷仅在家中用酒精简单处理伤口，过了10天，他发现身体发紧的情况愈加严重，遂至医院就诊，最终他被确诊患有破伤风疾病，并立即被转进重症监护室进行监护治疗。

耽误了10天时间，这让刘大爷和家人都十分后悔，悔恨当初没能及时到医院就诊，导致病情演变得如此严重。

刘大爷的案例对我们每一个人都敲响了警钟。放眼全国，像刘大爷一样的老年人比比皆是。由此可见，目前人们普遍对于破伤风的了解程度尚浅，对小的伤口往往掉以轻心，然而我们不知道的是，破伤风杆菌几乎无处不在；芽孢作为破伤风梭菌的休眠体，消毒液和高温都很难将它消灭，十分顽固。

什么是破伤风

破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖,并产生外毒素而引起以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

破伤风病死率较高，即使经过综合性的治疗，在全球范围内的病死率也在30%~50%[1]。在没有医疗干预下，病死率将达到100%[2-3]。

来源 | 在下小狐兔

破伤风患者有哪些临床表现

破伤风的临床表现分为三个类型：

①全身型破伤风：全身肌肉疼痛性痉挛，进一步可出现张口困难、苦笑面容，以致牙关紧闭、颈僵硬、角弓反张、板状腹等。

②局部型破伤风：表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩。

③头部型破伤风：可能出现吞咽困难和颅神经麻痹表现，常伴有牙关紧闭颅神经麻痹，其中最常见的表现为面神经麻痹[4]。

如何预防破伤风

我们可以通过了解伤口的分类，从而判断是否需要打针以及所需要打针的类型来治疗和预防。

①清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

②不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。

③污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）[4]。

2024年6月13日，中华预防医学会发布了中国首个《破伤风高风险人群主动免疫制剂使用专家共识》。共识中提到我国20世纪60年代开始使用 DTP 疫 苗 ， 1978年DTP疫苗纳入计划免疫。1988年才开始儿童计划免疫[5]，因此我国>65岁老年人绝大部分为破伤风疫苗免疫空白人群。

根据国内医疗机构的调查研究发现，我国非新生儿破伤风发病人群主要是老年人，所以共识建议≥65岁老年人在实际发生外伤前按照自愿原则接种3剂次破伤风疫苗。数据表明，3剂次破伤风疫苗接种可保持长期而有效的抗体水平。考虑到老年人因依从性无法完成3剂次的全程接种，也至少应外伤前提前接种1剂次[6]。（详见表3）

“勿以伤小而不防”，破伤风杆菌无处不在，它的威胁不容小觑。了解疫苗知识，在受到伤害时及时科学清洁伤口，并在需要时勇敢接种，为自己和家人筑起的一道健康防线，让破伤风远离我们的生活！

参考文献

【1】SANFORD JP, Tetanus-forgotten but not gone [J]. N Engl J Med, 1995, 322(12): 812-813.

【2】ROPER MH, VANDELAER JH, GASSE FL. Maternal and neonatal tetanus [J]. The Lancet, 2007, 370(9603): 1947-1959.

【3】Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases [M]. 10th ed. Washington: Public Health Foundation, 2008: 273-282.

【4】国家卫生健康委办公厅，非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）（2019-10-31）[2019-11-26]

【5】宋欣,李明,王传林,等.中国破伤风免疫预防的现状、问题与展望[J].中国疫苗和免疫,2019,25(06):743-746.DOI:10.19914/j.cjvi.2019.06.023.

【6】中华预防医学会， 破伤风高风险人群主动免疫制剂使用专家共识， Vol. 25 No. 6， DOI：10. 16506/j. 1009-6639. 2024. 06. 001

来 源 | 综合整理自湖州市中医院、沾化疾控等

图 源 | 壹图网

编 辑 | 朱秋悦

声 明 | 资料来源网络，且仅用于科普公益宣传，如侵删。继续滑动看下一个轻触阅读原文

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原标题：《破伤风日 | 关注破伤风，重视每一个小伤口》

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