不起眼的家门口卫生站

我在海院社区卫生站工作，今天想以护士兼心理咨询师的视角，谈谈自己对家门口卫生站的认识与理解。这不起眼的社区卫生站，为周边的居民提供寻医问药，预防保健，疾病治疗，慢病管理，健康教育，心理咨询等方面服务。以便民为目标，以服务为宗旨，以居委为单位，以团队为根本。

现在我们的卫生站，不只是配药那么简单的工作，之前需要在二三级医院检查治疗的项目，现在在家门口卫生站，都可以方便快捷地做到，真正为老百姓提供了贴身级别的健康保障。在我们社区卫生服务中心有一个中心五个站点，网格样把整个街道居民围绕在身边。卫生服务中心的检查项目有CT，肺功能，心脏、血管、颈动脉、各脏器彩色超声等项目。在五个卫生站点就可以做到的检查包括肿瘤指标、心梗、凝血及肝肾血糖血脂等在内的各种验血项目，24小时的动态血压、24小时动态心电图，这些项目均是与上级医院远程联网，由上级医院医生诊断并出具报告，与到二三级医院看病难检查难确实是天差地别的感受，今天由我来给大家介绍一下家门口卫生站，彻底看个究竟。

卫生站点的病人中，老年慢性病人居多，年轻者也不在少数，卫生站点附近生活工作的居民，都可以享受到看病易，看病快，检查快等便捷服务，如果遇到我们社区医生解决不了的疾病，最近市卫健委又放大招，开始实行三级医院专家号源50%下沉社区，预约号源优先向家庭医生，向社区居民开放，这是上级对社区医生委以重任的同时，也是强化上下联动，造福于民的又一大举措。随着家庭医生签约服务实行几年来，病人与我们的站点医生几乎都是点对点服务，他们会按照自己家庭医生值班的时间来看诊，所以医生对自己的签约病人病情掌握得比较详细，调整用药也会比较得心应手。不仅仅是在用药方面，通过与我们交谈，关于他们的生活习惯、身体状况会心里有数，我们根据病情为他们做慢性病方面的健康教育，在用药、饮食、运动、心理等方面做出指导，教授一些保持情绪稳定，减轻压力的方法，比如正念呼吸，身体扫描等简单好上手的练习，可以让病人调整情绪，促进睡眠，减少对镇静药的依赖。病人常常感慨说，来到卫生站很安心很温暖，感觉这里是比家还需要的地方，既能在病症上得到治疗，在心理上也收获良多，耐心地倾听，温暖地陪伴，感到被支持被理解被关注，下面举几个例子让大家更清楚认识我们卫生站。

例一、一位常年住在上海的外地阿姨，老伴去世有二年了，仍然走不出那种悲伤的情绪，孩子工作家庭忙得顾不上问候她，每次来配药看到我们像见了亲人一样的感觉。看到阿姨情绪一直低落，精神不振，睡眠也受到很大影响，我就抽时间和阿姨聊了几次，让她知道现在最重要的事，是自己还有很多未完成的心愿，还有儿子孙子希望她健康的生活，那么如何调整好情绪就很关键。通过几次开导，阿姨慢慢认识到，悲伤代表着自己是一个重视感情，珍视情感的人，因为老伴是我最珍爱的人，所以可以允许自己有这种悲伤的情绪存在，而不再去想我为什么这么没用，为什么走不出来这些责备自己的想法。同时为了自己的身体健康及生活品质，阿姨选择去老年大学读书，学习弹琴，做一些团体心理咨询。当阿姨开始做自己喜欢的事情之后，慢慢地可以讲出自己的人生故事，对未来的生活也充满了信心。现在再看到阿姨过来配药，简直像换了个人一样，我们看着都觉得欣慰。

例二、一位孤寡老伯，近80岁，孩子在上海周边工作很忙，周末或节假日才能回来。老伯糖尿病史10多年，就诊时血糖起伏很大，空腹血糖第一天9.8mmol/L，第二天4.0 mmol/L，经家庭医生仔细询问后，老人说出有时自己会忘了吃，想起来了会加倍服用。医生耐心给老伯讲解糖尿病准确用药的重要性，少吃会控制不住血糖，出现更多并发症的风险，但是多吃发生低血糖更是可能会致命。我们给老伯制作了姓名、电话、疾病、药物名称随身卡，服药时间用手机设置了具体时间，也给孩子联系让其多打电话问问老伯情况。之后老伯每天会在上午8点半左右来测血糖，如果哪天超过时间没来，我们会打电话过去询问。经过一段时间的调整，老人血糖稳定在6.0 mmol/L后，医生改医嘱为三天测一次血糖。

例三、一位过敏体质的肺气肿老伯，天气寒冷时病情会加重，春天花粉季节又容易过敏。这位老伯每半个月需要验血常规一次，家庭医生会根据老伯的血常规报告，及时增减激素，有感染时及时抗感染治疗。老伯用的进口气雾剤非常紧俏，医生每月为其专门申领。每次抽血都会帮老伯小心穿刺，保护好血管以便长期使用。当老伯气喘严重时，我们会送药到家，上门问诊，老伯是我们的常客也是我们的家人一样。

例四、一位感觉胸闷无力的阿姨，医生下医嘱佩带24小时心电图监测心脏功能，我们完成监测送走芯片的当天夜里，心电图室医生收到报告时，发现最慢心率至29次/分，这个危机值对病人来说是救命的信号，立刻联系医生通知病人家属带阿姨到上级医院就诊。当阿姨装好起搏器精神十足地来站点感谢时，我们感到由衷高兴的同时，也庆幸站点有这个检查项目对居民来说太方便太给力了。

例五、一位近90岁的阿姨，老伴做了小肠疝气术后，小便失禁一个多月，我们家庭医生上门劝老伯插尿管，老伯不同意，劝其穿纸尿裤老伯也不听，这样的小便失禁一个多月，让阿姨每天累得筋疲力尽。在我们第三次上门开导老伯，如何去理解穿纸尿裤的意义，如何去心疼阿姨及把俩人的日子过得舒适等劝说后，老伯终于同意穿纸尿裤，这让阿姨减轻了洗晒的劳作，精神状态也恢复了正常。现在老伯可以和阿姨一起来站点配药，我们探讨如何让老年人活得有尊严有质量，老人感慨现在每天做好会阴部护理，加上按时服药，适量运动，保证营养丰富的饮食，保持心情舒畅，有事就寻求帮助，现在的生活还是有奔头的。

卫生站里除了全科团队外，还有针灸、火罐、红外线等中医理疗项目与中医调理治疗，根据季节有冬病夏治、膏方和伤科的特色膏药、防蚊包、降脂降糖茶等等。护理治疗方面有基本的注射、伤口换药和上门治疗，比如家庭病床病人的导尿、抽血、换药、拆线、注射等治疗都是可以在家里完成操作，解除了出门困难病人就医难，治疗难等问题。

社区卫生站隶属于卫健委的最基层，现在又有三级医院专家号源50%下沉社区，这样的大招出手，确为国之良策，民之幸事。在社会飞速发展的今天，大家为了生计都在忙碌奔波，精神紧张身心疲惫，慢性病发病日趋年轻化。我们作为家门口的卫生站，它微小且有力量，用团队的形式，全方位存在，做着日常的工作，守护在居民身边，有求必应，有难必帮。