科普｜慢阻肺的危害有哪些？如何治疗和护理？

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，通俗意义上是老慢支和肺气肿症状的总和，是呼吸科最为常见多发疾病之一。

近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平也在不断提高，不良的生活方式及饮食习惯对人们的健康危害很大，加上不良环境因素的影响，导致慢阻肺疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，各种并发症也不断增加，给人们的身体健康和生活质量带来比较严重的影响。其病程长、易反复，如果没有及时采取有效措施控制病情，严重时会发展成为肺心病和呼吸衰竭，致残率及病死率较高，严重影响患者的身心健康，在一定程度上增加家庭经济负担。其以气道持续气流通过受限为特征，且为不完全可逆。其反复发作的特点使临床治疗难度明显增大，同时也对患者呼吸功能造成严重危害，中末期慢阻肺对患者造成的伤害更大，严重影响患者的生命质量。

慢阻肺的诱发因素有很多，并且比较复杂，致病原因尚不明确，其发病可能与慢性支气管炎、肺气肿的发生因素存在一定关联，可分为外在因素（环境因素）与内在因素（个体易患因素），外在因素有吸烟、粉尘、化学物质、空气污染、反复呼吸道感染等，内在因素有遗传因素、自身呼吸系统较差、呼吸道较敏感、抵抗能力低等，也有因为其他因素所导致的肺部生长发育不良。

慢阻肺已成为我国居民身心健康的一大阻碍，给患者的生活带来严重的困扰，下面一起来了解下慢阻肺的核心知识点，其中包括慢阻肺的症状、危害、并发症、预防措施、治疗方法、护理方法等。

慢阻肺的症状有哪些？

咳嗽是慢阻肺患者的首要表现症状，发病初期间歇性咳嗽，晨起较重，随着病情发展从早到晚都会有咳嗽的症状，但晚上咳嗽不是特别明显，一些患者咳嗽但不咳痰，可以为干咳。随着病情周期的加长，咳嗽症状随之加重，会有少量粘液性的痰液排出，多为白色黏液或泡沫痰，也会有带血丝的情况，晨起较多，若有合并感染，痰量会明显增多，色黄，呈脓性。

慢阻肺的典型症状是气短，发病早期体力劳动时会出现，病情加重后日常也会发生。一些病情较重的患者会出现胸部紧缩不适，就会发生胸闷、憋喘等症状表现。若慢阻肺病情严重，易出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、功能障碍、精神抑郁、焦虑等多种全身性症状表现，在有合并感染的情况下，会有咳血、咯血等表现，患者病情轻重程度不同，具体表现也会有所差异。

慢阻肺的危害有哪些？

对肺功能的影响

慢阻塞肺的典型症状是反复咳嗽、痰多、气短、呼吸困难、喘息等，极易反复发作，会出现不同程度的阻塞性或混合性肺通气功能障碍，储备能力降低，对肺功能有非常严重的损伤。如果没有及时进行有效地治疗，病情严重的还会影响患者呼吸功能，导致呼吸受损，肺内组织也发生缺氧，引起肺功能下降，会出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况，若发生二氧化碳潴留的情况会出现神志昏迷，对患者的生命安全还会产生威胁。

引发肺心病等相关并发症

慢阻肺的并发症有很多，累及全身各个系统，患者的神经系统、心脏、肾脏、肝脏各个器官，还有骨骼、肌肉以及营养不良，并发症的情况非常严重。慢阻肺对肺功能的损害是非常严重的，肺心病是慢阻肺最常见的并发症，随着病情反复加重，慢支慢慢发展成阻塞性肺气肿，可能会导致肺小血管损伤，进而引起肺动脉高压，很容易诱发慢性肺源性心脏病，引起患者心功能不全，严重可导致心力衰竭，患者会出现夜间阵发性呼吸困难、胸痛、双下肢浮肿等症状，会导致患者呼吸衰竭甚至死亡，死亡率非常高。

中老年人是慢阻肺的高发群体，老年患者大多数都会伴有不同程度的基础性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，再加上患有慢阻肺，这些基础性疾病的症状就会加重，导致预后较差。

其他

慢阻肺表现为低氧血症，导致肌肉组织供氧不足，会出现胸闷、身体乏力、呼吸困难导致患者劳动耐力下降，影响劳动力，随着疾病反复发作，慢阻肺晚期患者会丧失劳动能力，活动耐受能力也随之下降，甚至影响日常生活，出现生活不能自理的情况，对患者的生活质量及家庭经济收入造成非常严重的影响。抑郁、焦虑等精神异常也是慢阻肺最常见的并发症之一，主要是因为肺部循环细胞因子对情绪产生影响所引起的。慢阻肺还会导致内分泌紊乱，引发骨质疏松，由于病情影响患者缺少运动，或吸烟导致炎症因子增多，慢性炎症刺激身体所造成的。慢阻肺治疗时间长，患者需要很多额外照顾，需要的费用较高，对患者家庭来说，带来非常大的生活压力和经济负担。

如何预防慢阻肺？

吸烟是诱发慢阻肺的主要的危险因素，因为烟中的有害物质会损伤人体呼吸道黏膜，增加气道分泌物，长期吸烟会诱发慢阻肺，所以戒烟是预防慢阻肺发生，改善病情的首要方法。

职业粉尘和化学物质的吸入也会诱发慢阻肺，减少职业粉尘或有害化学物质的吸入，加强职业防护，减少空气污染，尽量远离污染的空气及粉尘，有效预防慢阻肺。

预防慢性支气管炎和呼吸道感染，对于慢性支气管炎与呼吸道感染的患者，要积极进行有效治疗，预防慢阻肺发生，避免肺部重复发病。

要加强适当体育锻炼，增强肌肉活动能力与呼吸功能，增强体质，提高自身机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。减少室内外空气污染，减少生物燃料使用，减少雾霾天气出行，做好室内环境的通风，保证空气质量良好，远离吸烟人群。加强呼吸功能锻炼，改善呼吸能力，起到预防疾病，改善生活质量，促进康复的目的。建议定期复查肺功能，一旦出现肺功能下降的情况，应咨询医生意见。

如何治疗慢阻肺？

（1）康复治疗：采用理疗、高压负离子氧疗、呼吸操（呼吸锻炼、运动锻炼）等提高患者肺功能，改善生活质量。 

（2）家庭吸氧疗法：有呼吸衰竭，建议长期低流量吸氧（氧流量小于2L/min），每天15h以上，提高生活质量及生存率。

（3）药物治疗：支气管舒张药：短期运用可缓解症状，长期应用可减轻临床症状，有沙丁胺醇、噻托溴铵、氨茶碱等。祛痰药物：氨溴索，可保证患者呼吸顺畅。抗感染药物，保证患者肺部不受感染。

（4）药物吸入治疗：糖皮质激素是一种肾上腺皮质激素，可抑制身体内炎性介质的释放，降低毛细血管通透性，减少肺水肿的发生风险。长期吸入糖皮质激素与肾上腺素激动剂联用，舒张支气管平滑肌，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力，减少痰液分泌，增加运动耐量，减少急性发作频率，达到治疗目的和效果。

（5）伴有二氧化碳潴留的患者可以使用无创呼吸机（BIPAP）治疗，病情严重的患者给予机械通气治疗。

如何护理慢阻肺？

（1）心理护理：由于慢阻肺疾病患者因病程长，身体不适，长期受疾病困扰，加上担心预后效果，患者极易出现的不安、恐惧、焦虑等不良心理问题，会影响治疗效果。因此，护理人员要积极观察患者的情绪状态，评估患者心理状况，及时主动发现患者的负性心理情绪，积极进行深入沟通交流，给予患者鼓励、倾听、安慰等心理疏导，让患者感受到情感支持，通过听音乐等转移患者注意力，改善患者此类负性心理问题，增强治疗信心。

（2）健康教育：通过开展讲座、播放视频、发放宣传单及宣传手册等教育方式，对患者进行健康教育，包括发病机制、病情进展、临床症状、用药、治疗等内容，加强患者对疾病的认知，积极配合治疗。

（3）饮食与健康护理：根据患者机体营养情况，搭配科学健康营养饮食，少油少盐，清淡为主，宜食易消化食物，多摄入高热量、高维生素、高蛋白食物。根据患者自身情况，鼓励患者户外活动，呼吸新鲜空气，适量体育锻炼，增强免疫力。

综上所述，早期慢阻肺在剧烈劳动、运动时，会有轻微症状，随着症状加重，病情恶化，会出现呼吸衰竭，危及生命。要有效预防慢阻肺的发生，如果出现慢阻肺相关症状，需及时就医，采取有效治疗护理措施，促进康复。