科普|剖宫产手术后怎么护理？

剖宫产手术后怎么护理

作者：上海市普陀区妇婴保健院手术室护士长 黄懿

根据最新的数据，截至2020年，我国剖宫手术率约为36.7%，也就是说每100个孩子中有约37个是通过剖宫手术出生的。剖宫手术率在过去几十年中逐渐增加，主要是由于医疗技术的进步、产科医生对剖宫手术的熟练程度提高以及患者对剖宫手术的需求增加等原因所致。不过，产妇是否能够接受剖宫手术还需要根据具体情况来决定，如母婴的健康状况、孕产妇的意愿以及医生的建议等。而剖宫产的术后护理极为重要，关系着产妇的术后恢复情况以及有无切口感染情况。

1什么是剖宫产术后快速康复？

剖宫产手术是一种通过腹部切口进行的分娩方式，相比于顺产，剖宫产对产妇身体造成的创伤较大，康复时间也相对较长。在剖宫产手术后，通过一系列的措施和方法，可以促进剖宫产术后的快速康复，帮助产妇尽快恢复身体健康，以达到能够正常生活和工作水平的状态。

2剖宫产术后风险

剖宫产是一个大手术，在手术过程中容易造成子宫动脉、子宫下段以及胎盘植入部位的大出血，而在术后也可能出现继发性出血。在剖宫产手术过程中对子宫下段的切开拉扯可能导致肠管粘连、扭转，出现肠梗阻，通常发生在术后3-5天。如果在手术中操作不当，可能会损伤到膀胱，导致术后膀胱功能障碍。其次剖宫产术创面较大，如果护理措施不当，可能会在术后引起创面感染、腹腔感染等。当然在剖宫产术后的腹腔内也可能形成大量粘连，这将会影响子宫和其邻近器官的功能，增加再次妊娠的风险，严重时可能会导致闭孕。如果在加上术后长时间卧床休息，会引起下肢静脉血栓形成，严重时可堵塞肺动脉，形成肺栓塞。当完成剖宫产术后，要注意避孕，若子宫切口未完全愈合，在再次妊娠过程中可能发生子宫破裂，危及母婴生命安全。

3剖宫产的术后护理

3.1饮食护理

在术后当天的6小时内，产妇需要暂时禁食，因为麻醉的作用，肠胃功能还没有完全恢复，容易在肠腔内积气。在术后6小时以后，可以适当饮用一些排气类的羹汤，促进肠道蠕动，加快肠腔排气速度，并且还要补充水分。当术后24小时，肠胃功能开始恢复后，可以逐渐从流质食物过渡到固体食物。选择易消化、富含营养的食物，如汤、粥、蔬菜等，然后再转为常规饮食。需要注意的是，这个阶段千万不要给产妇吃一些油腻的食物，比如鸡汤、猪蹄汤等。

3.2活动护理

剖宫产术后6小时以后，应自行练习翻身，并在医生的指导下，逐渐增加活动量，可以进行一些简单的下肢活动，如屈膝运动或踝关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成的风险。在拔出尿管后24小时，应进行下地走动，刚开始的时候可能需要帮助站立和行走，随后延长活动时间以及强度，这样可以使肠道蠕动更加迅速，还可以预防肠粘。另外，在下床活动时，可以在腹部绑上束缚带，有利于减少走动时带来的疼痛感。

3.3应及时大小便

在术后第二天，就会拔出导尿管，并在3-4小时内排除尿液，有可能会出现排尿困难或尿液减少的情况，这是由于麻醉药物的作用引起的。可以尽量放松身体，找一个安静的环境，尽量排尿。如果尿液排出量明显减少或没有尿液排出，应及时告知医生，不然可能会发生尿路感染情况。剖宫产手术后，由于受到麻醉药物和术后休息的影响，肠道功能可能会受到一定程度的抑制，会导致便秘或者排便困难，如果便秘持续超过2天，应当告知医生是否需要使用药物帮助。

3.4保持伤口清洁

在接触伤口之前，务必先洗手。使用温水和肥皂洗手至少20秒，再用干净的纸巾或干燥的毛巾擦干双手，然后使用无菌纱布或棉球蘸取温水，轻轻擦拭伤口及周围皮肤，每天至少两次用温水轻柔地清洁伤口，清洁完伤口后，用干净的纱布轻轻拍干伤口及周围皮肤，注意保持伤口干燥有利于预防感染，并且还要时刻观察伤口是否有红肿、渗液、出血或其他异常情况，如果发现异常，及时联系医生。此外，需要注意的是避免使用肥皂、洗涤剂、酒精或其他化学物质来清洁伤口，避免因刺激所产生的的疼痛。

3.5密切观察恶露

在剖宫产术后的前两天，应每隔2-3小时观察一次恶露，以确保其正常排出。正常的恶露应为红色，类似于经血。如果恶露变成深红色、棕色或黄色，可能表示存在感染或其他问题。其次观察恶露的量度也很重要，在正常情况下，剖宫产后的恶露量逐渐减少，但在前几天内可能会较多。如果恶露量过多（每小时超过一块护垫的吸收能力），或者突然减少或停止流出，应及时告知医生。另外正常的恶露应没有异味。如果出现恶臭味道，可能是感染的迹象，需要立即就医。但每个人的恢复情况可能有所不同，如果有任何不寻常的症状或担忧，一定要与医生及时沟通，减少不必要的突发情况。

3.6个人卫生护理

剖宫产手术后会有出血，可以使用卫生护垫，并保持干燥和清洁，要定期更换卫生巾，刚开始每小时更换一次，之后就2-3小时更换一次，这样可避免细菌滋生。每天还要用温水清洗会阴部位，使用干净的毛巾和专用的清洁盆进行清洁，水温保持在37℃左右即可，并不需要添加其他药物。产妇生产后会排出大量汗水，要时刻保持衣物和床上用品的清洁和干爽。此外，保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养和水分，有助于促进伤口愈合。

3.7心理护理

剖宫产术后进行心理护理是非常重要的，因为这个过程对于新妈妈来说既是身体上的恢复，也是心理上的调整。一般新妈妈可能会出现各种情绪，包括焦虑、抑郁等。应当接受自己的情绪，不要对自己有太高的要求，给自己足够的时间来适应新的身份和角色，可以找人倾诉，或者写下自己的感受，也可以找家人、朋友交流，给予支持和理解。如果觉得自己的情绪无法得到缓解或者影响了正常的生活，可以寻求专业的心理咨询师或者医生的帮助。

4小结

剖宫产在临床医学上有重要的临床价值。对胎儿而言，在分娩过程中遇到胎盘早剥、胎盘前置、胎盘异常着床、脐带绕颈等情况时，及时通过剖宫产手术可以避免胎儿因缺氧和压迫而死亡或脑损伤。对产妇而言，如产道狭窄、胎位不正、胎头骨盆不称等难产情况，可以通过剖宫产避免产妇因过长时间的分娩而出现会阴裂伤、脑损伤等并发症。同时，对于有严重心脏病等系统性疾病的产妇，剖宫产也可以减少分娩过程中的生理应激反应。并且在多胎妊娠、胎儿超大、胎位不正等高危妊娠中，剖宫产可以最大限度地减少母婴并发症和死亡率。剖宫产手术成熟，安全性高，可以避免会阴撕裂伤而造成的影响，保护会阴功能。所以，剖宫产作为一种重要的分娩方式，在特定指征下实施，可以避免自然分娩中的风险，保障母婴安全，具有重要的临床价值。