关于糖尿病，您知道多少？

关于糖尿病，您知道多少？

孟俊1 孙瑞状2

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科

2.上海交通大学医学院附属瑞金海南医院检验科

李先生是一名35岁的单身男子，住在一个小社区内。3个月前，他辞去了服务员工作，原因是经常感到疲倦、口渴，他抱怨白天经常需要上厕所，夜间也会苏醒两三次起来上厕所。长时间站立时会有持续的右腿灼烧感。在他姐姐的劝说下，他同意去看医生治疗脚痛。

      在过去的一个月里，在长时间站立/行走后，他的小腿也开始出现抽筋。他最近感到右大脚趾外侧感觉有些丧失，脚呈暗红色，一直感到冷。昨天他第一次在右小腿中部出现了灼烧般的疼痛，这使他从睡梦中醒来。李先生的右下肢没有任何外伤史，也没有做过臀部、膝盖和脚的手术。

大家可能认为，李先生的右腿有受伤，或者李先生有神经肌肉的病变才造成右腿疼痛。但是实际上李先生到医院检查的结果，却是严重的糖尿病。

                                                   我国糖尿病人的分布

血糖(blood glucose):指血液中的葡萄糖

正常成人空腹血糖浓度相对恒定在:3.89~6.11mmol/L

高血糖一般指血糖超过6.11mmol/L，高血糖经过发展则演变成糖尿病。糖尿病是由于胰岛素（人体内唯一降血糖的激素）绝对或相对不足并伴有外周组织对胰岛素的生理效应的抵抗，导致机体糖类、脂肪代谢紊乱，出现多食、多尿、多饮、体重减轻。

糖尿病对人体的危害有很多方面

一、危害人体的免疫力和正常代谢：

由于血糖处于过高的状态时，人体内葡萄糖无法很好的被机体吸收利用，而是从尿中大量的丢失，造成体内水分失衡；此时人体又通过分解脂肪、蛋白质来提供能量，这样一来就会导致人体免疫力下降，引发一系列的并发症。

二、危害人的血管：

血管升高会导致血液粘稠度的增加，还会使血管变细、变脆，进而出现弹性降低。从而使得人体整个的循环系统障碍，更会出现血流不畅、堵塞的情况，影响人体正常的机体运作，从而影响患者身体健康。李先生的糖尿病足就是由于足部供血不足引起的。

三、危害机体的神经系统：

长期血糖高会让人体神经细胞内的糖醇出现堆集，然而循环系统障碍会使神经细胞无法得到相应的血氧供给，这样就会直接造成神经细胞的营养不良、障碍性改变，从而导致人体出现末梢神经炎、植物神经紊乱等一系列的神经系统疾病。因此，我们可以从中总结出糖尿病患者的四大体征：

（1）口渴 多饮多尿

（2）心慌 出冷汗

（3）皮肤瘙痒 肢体麻木

（4）体力减退 精神萎靡

如果平时发现身体出现以上反应，千万不要大意，要及早去排查。那么发现或怀疑自己有高血糖或糖尿病症状，应当通过什么检查确定呢？

一、血糖仪测定

想要确定血糖水平最直观的方法则是用市售的电子血糖仪进行定期监测。如果空腹血糖超过6.11mmol/L或餐后两小时血糖超过11.1mmol/L那么就得警惕了。市面上的主流机型大多使用葡萄糖氧化酶测量法。酶是人体内产生的催化化学反应的生物大分子。葡萄糖氧化酶则可以氧化分解葡萄糖，反应过程中有电子的交换移动。常见机器就是通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。一次出结果只要30秒，用血量极少（5微升以下），非常简便快速。家里还没有常备血糖仪的可以快快采购起来了。

二、体检或医院就诊

定期体检是很良好的健康习惯，它能帮助我们筛查体内的异常情况，排除现年龄段的危险疾病。在检查中，我们可以通过一些数据和项目来判断自己的血糖状况。

（1）空腹血浆葡萄糖浓度（8小时无热量摄入）FPG≥7.0mmol/L（6.1-6.9mmol/L轻微升高，存在糖代谢异常）

（2）糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%：红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过化学反应会结合生成糖化血红蛋白，而这个反应是持续且不可逆。因此我们常用糖化血红蛋白的含量可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。

（3）口服葡萄糖耐量实验OGTT：这是临床上主要用于住院患者的很常见的胰岛素功能检查，反应身体应对血糖的能力，对确诊糖尿病有重要意义。检查时需要先测空腹血糖，然后3分钟内喝完含75克葡萄糖的糖水，后每隔30、60、90、120、150分钟测一次血糖，观察变化趋势。

      另外如果有胰岛素抵抗的人，如果我们只看空腹和2小时血糖，那么我们会觉得他完全没有问题。然而1小时后的血糖已经升到了8.8，达到了比较危险的高血糖范围，再看他的胰岛素值，与正常人相比有了好几倍的增长。当胰岛素抵抗发展为二型糖尿病，虽然胰岛素持续增加，但已无法将血糖控制在安全范围。这可以让我们很清晰地看到血糖和胰岛素在从健康，到胰岛素抵抗，再到二型糖尿病的发展过程中的关系变化。

如果测试发现2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L，则可以确诊为糖尿病（达到7.8-11.1mmol/L，虽未达到糖尿病标准，但存在异常）。

（1）有高血糖典型症状的患者，随机血糖浓度≥11.1mmol/L可确诊。

（2）胰岛素/C肽 （免疫检测） 5～15μU/ml 反映了胰岛素产生绝对不足的患者。

（3）尿检：尿糖，阳性提示异常；尿酮体，阳性提示异常

以上就是临床对于血糖的常用检查。如果已经确诊了糖尿病，则根据医师建议服用二甲双胍等药物，胰岛素绝对不足的患者可长期注射胰岛素控制血糖。

        上图数据比较了健康，胰岛素抵抗，以及二型糖尿病三种状况下这个检测的结果

总而言之，不论是否有血糖问题，养成健康良好的生活作息、低糖低脂的饮食习惯和长期规律的运动习惯都是走向健康的必要条件。同时，在忙碌高压的现代社会，也不要忽视了定期的体检。每个人都要不吝为自己的健康投资，方可有精力、有时间去享受更加健康活力的生活。