26岁小伙暴瘦十多斤，一查竟是铅中毒

腹胀、腹痛、恶心、呕吐……出现这样的情形，想必很多人的第一反应是消化不良、肠胃炎等胃肠道疾病。

26岁的小赵（化名）就遇到了这样的困扰，一段时间以来，无缘由的持续腹痛折磨得他寝食难安，吃了东西就想吐，四肢酸痛乏力，排便排气都变少了。最让他难以忍受的是，一到夜晚，腹痛比白天更剧烈，简直分秒难熬。短短一个月时间，原本身强体健的他暴瘦了十多斤。

眼看症状越来越难捱的小赵，于当地医院做检查。胃肠镜未见明显异常，CT考虑“肠梗阻、胃扭转”，经内科保守治疗，不仅病情没有好转，反而越发严重，治疗陷入了困境。

为了尽快查明腹痛原因，小赵决定前往省城的大医院就诊，经多方打听，来到了山东省第二人民医院。

消化内二科主任刘长江接诊后，带领医护团队认真分析了小赵的病史、症状、体征及辅助检查报告，感觉病情比较特殊，已在多家医院消化科常规治疗无效果。“肠梗阻”解除，但腹绞痛等症状不缓解，经反复询问诱导调查病史、发病前接触史等，偶然发现患者起病前曾因调理身体服用某种药物2个多月，并且无明显诱因出现贫血，遂考虑是否为中毒性疾病？

首先行重金属检测，结果显示：血铅[Pb]352.10μg/L（成人正常<200μg/L）。如此看来，小赵腹痛的罪魁祸首可能就是“铅”！

经过中毒与职业病科主任闫永建会诊后，予依地酸钙钠驱铅治疗，三个疗程后腹痛完全消失，排便逐渐正常，复查血铅、尿铅正常，血红蛋白恢复正常。近一个月的反复剧烈腹痛正是铅中毒引起！

闫永建主任介绍，典型的铅中毒腹痛特点为腹绞痛，其疼痛部位多不固定，多为持续性脐周疼痛，夜间加重，而腹部查体阳性症状少。

铅可干扰卟啉代谢，影响血红蛋白 的合成，而造成贫血；也可引起血管痉挛而引起高血压、腹绞痛；严重患者肠麻痹。个别患者表现为肠梗阻，一是与铅引起的肠管麻痹有关，二是因长时间不明原因，顽固腹绞痛反复应用解痉止痛剂有关，本例患者给我们以经验，在遇到类似病人而病因隐匿的时候，应及时想到中毒的可能性，及时进行毒物检测即可明确病因。同时铅还可引起多器官、多系统的损害，甚至引起骨质破坏等一系列症状，且大多数症状无特异性。

注意了！潜藏在身边的铅隐患

闫永建主任表示，药源性铅中毒是非职业接触铅中毒的主要原因。铅及其化合物可通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体。铅在人体内聚积、代谢，是一个缓慢、渐进的过程，且进入人体后非常不容易排出。除了引起腹痛、贫血、肝功能异常、溶血等反应，严重者可引起肌肉麻痹影响肢体运动和正常呼吸，严重时还会导致神经功能受损, 出现注意力不集中、认知功能障碍、痴呆、中毒性脑病等症状。

目前，铅中毒一般选用血铅、尿铅与血红细胞锌原卟啉等指标进行筛查。

刘长江主任提醒大家切勿轻信网传偏方、秘方，除此之外，日常生活中还有很多含铅的物品和场景，包括盛放食物的锡器、不合格的彩釉杯子；老式爆米花、不合格的皮蛋等含铅食物；含铅化妆品、含铅颜料涂层的玩具、废旧电池、不合格书籍等；锡箔纸、老化水管、二手烟、汽车尾气，有油漆涂料的环境等。要注意避免接触、做好防护。

不少铅中毒的患者，早期可能没有任何症状，有症状表现多不特异，因此，如果从事的职业存在铅污染，或者因为种种原因不慎接触到铅，建议及时前往具有毒物检测能力、中毒诊疗能力的医疗机构就诊，以免贻误治疗。