科普｜为什么家属不能随便进手术室？

有过手术经历或者家人朋友做过手术的，都知道手术时家属是不允许进入手术室的，相信大家在影视剧里也看到过这样的桥段，某个角色出车祸了、受伤了、昏迷了……立马被送到医院进入手术室抢救，这时就会有工作人员说：家属请在外面等待一下。为什么在病房里家属可以贴身陪护，在手术室就不能一起跟进去了呢？

手术室是干什么的？

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，一般与手术科室相接连，同时与血库、监护室等邻近。简而言之，手术室就是一个给患者进行手术的地方，医务人员在这里对人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等操作，只为诊断或治疗疾病。手术室常规划分为三区四通道，要求温度为21℃-25℃，湿度30-60％。

你了解感染吗？

感染指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体引起的局部组织和全身性炎症反应。平时生活中身体哪里有个小的伤口，不小心感染了，伤口处就会出现红、肿、热、痛以及分泌物增加等症状。感染范围较大的时候，伤口处的微生物及毒素会随血液扩散到全身，出现全身的炎症反应，出现发热、畏寒等症状。严重者可出现躁狂或者昏迷。

手术室为何注重感染控制？

手术时会破坏患者本身的皮肤屏障，进入到身体内部，这时如果有细菌感染，就会给患者带来非常差的预后。感染可导致伤口愈合延迟、病情恶化，不仅增加患者痛苦和住院时间，而且会增加医疗资源的消耗和患者的经济负担。预防与控制手术室感染是医疗质量的重要指标之一，能够降低患者的痛苦和风险，维护患者的生命健康权益，控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。

感染和哪些因素有关？

感染的危险因素众多， 如术前的风险因素有年龄（65岁以上）、近期接受放射治疗和有皮肤软组织感染史、无控制措施的糖尿病、 肥胖、营养不良、吸烟、免疫抑制等等。

手术操作相关的：紧急手术和较为复杂的手术、伤口分级较高、开放式手术风险就高一些。设施方面如果通风不足、手术室往来人员较多或者器械/设备消毒不足/不当也会造成感染。

患者自身方面存在某种先期感染、备皮消毒不充分也会增加感染的风险。

从哪些方面控制感染？

年龄、基础疾病、手术类型、内因感染等无法短时间内改变，但是有些却是可以控制的。在手术中外源性感染主要有四条途径：即手术器械敷料、手术室空气、手术人员的手、病人手术区皮肤。

手术器械敷料：在手术中有些器械会进入人体正常无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过，这些物品一旦被微生物污染将导致极高感染危险。这些器械物品我们都要求灭菌水平。什么是灭菌水平？就是用物理或化学的方法杀灭上面所有的微生物（杀灭的不仅只有细菌，还有致病和非致病的芽孢、病毒、真菌、支原体、衣原体等等）。常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌等。每一包灭菌器械物品里都会有相应的指示卡，来监测灭菌是不是合格。

手术室其他的物品也会根据是否接触黏膜、是否接触皮肤有着具体的分类，对应的也有不同水平的消毒方法。

手术室空气：手术室的空气都是经过净化处理过的，根据手术级别和手术类型的不同，手术室空气也有着不同的标准。常用的方法有：

a)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统

b)空气洁净技术

c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得消毒产品卫生许可批件的空气消毒器

d)紫外线灯照射消毒

e)能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/（15min 直径9cm平皿）、获得消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品

手术室也会定期进行空气培养，来检验空气中的菌落数是否达标。

手术人员的手：参加手术的医务人员术中需要做很多的操作，甚至直接接触患者无菌的体腔器官，所以医务人员的手手术前肯定不能随便洗洗。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水七步洗手法洗手，洗手的范围要扩大到肘上，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌（使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性）。洗手的顺序、时间、步骤都有着严格的要求，洗完手还要穿无菌手术衣、戴无菌手套才能参与手术。手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。手术人员的手会定期做细菌培养检测，如果检测不合格，短时间内也是不能再参与手术的。

病人手术区皮肤：病人手术区一般就是手术切口所在的地方或者切口周围，如果这块皮肤不清洁很容易就会使表面的细菌带入到体内造成感染。所以手术前一天都会要求患者进行沐浴清洁皮肤，需要的时候还会为患者进行备皮，去除切口周围的毛发方便手术操作也减少了感染的风险。手术开始后术区皮肤就会被暴露出来，外科医生会对这片区域进行消毒，常用消毒液有碘伏、碘酊、酒精等。

从建筑布局到通道划分，从器械准入到污物处理，从医务人员着装到患者术前准备，从消毒铺单到手术无菌质控，从空气到地面……一切的一切，都是为了保障手术的顺利进行，保证手术的质量，而控制人员准入，正是感控工作中的重要一环，作为家属，在门外等待也是一种贡献。

简介

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，尤其是近十年期间，学科实现跨越式发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。