一“技”搞定心脏里的“环形石”——仁和医院应用shockwave球囊技术成功治疗一例冠脉重度钙化老…

新技术

近日，仁和医院心血管内科团队又添新技术，成功为一名老年冠状动脉严重钙化患者实施Shockwave冲击波球囊治疗手术，一“技”搞定心脏里的“环形石”。

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蔡阿婆（化名），因“反复胸闷1年，伴心悸5天”来院就诊，无胸痛，心电图提示房性期前收缩，血液检查提示高敏肌钙蛋白升高，故门诊拟“冠心病”收入院。蔡阿婆既往有高血压、糖尿病病史，1年前曾于外院行冠脉造影检查，提示血管狭窄40-50%不等。

心血管内科介入团队

“一站式服务”

冠脉造影+OCT检查+shockwave球囊技术处理钙化病变+PCI介入手术，“一站式”全部搞定。

仁和医院心血管内科主任魏钧伯、胸痛中心副主任袁敏杰及手术团队经过造影及OCT评估，仔细分析了病情，并且同患者和家属进行了充分沟通，最终决定应用shockwave球囊技术，实施支架手术（PCI经皮冠脉介入术）。

冠脉造影检查

术前冠脉影像

入院后，蔡阿婆冠脉造影检查提示：左主干至前降支中段严重弥漫钙化，中段狭窄70%。

OCT（经光学相干断层扫描）

术前OCT检查

为了更好地评估蔡阿婆血管狭窄段钙化情况，魏钧伯主任带领的心血管内科团队进行了OCT（经光学相干断层扫描），评估结果：前降支中段病变处MLA2.6mm2，伴360°环形钙化，可见钙化结节。

什么是OCT（经光学相干断层扫描）

（点击了解：【新技术 · 心时代】火眼金睛，识微鉴质——引入OCT技术，我院冠脉介入手术迈上了精准治疗新台阶）

手术难点——环形钙化病变

因存在环形钙化，球囊扩张时压力聚集，可能导致球囊破裂，造成冠脉夹层、穿孔、破裂、无复流等风险。钙化就是血管壁内的“石头”，硬度高、难以处理，导致置入支架受阻。环形钙化就像“紧箍咒”，必须“断环”方能将支架有效面积扩大，从而最大限度改善血管情况。

应用shockwave球囊技术

处理钙化病变

患者本身虽血管较粗，但其钙化严重，考虑到高龄患者的术中安全性，经过与家属充分沟通后，魏主任决定采用Shockwave球囊对钙化病变进行处理。

震波球囊处理后，造影显示无夹层情况，狭窄剩余仅30%；OCT图像可见钙化环断裂，管腔面积得到改善。

上图为震波后冠脉造影及OCT扫描图像

PCI经皮冠脉介入术

应用shockwave球囊进行冲击震波后，管腔面积得到改善，随即于病变处植入支架，手术顺利完成，目前蔡阿婆已康复出院。

术前术后对比：OCT扫描图像

术前术后对比：冠脉造影

那么多专业操作

肯定要来回折腾好几回了吧

仁和医院心血管内科有“一站式”服务

深有体会的蔡阿婆竖起了大拇指

仁和医院心血管内科

魏钧伯主任介绍：

冠脉严重钙化病变一直是介入治疗的难点，血管钙化会使管壁变硬，顺应性降低，导致传统介入器械通过难度大，因此成为介入治疗的难题。Shockwave球囊能够震裂浅表与深层钙化组织，以局部高效的震荡形式，把血管内的钙化结构“震松”，从而改善血管顺应性，便于后续支架植入。

心血管内科介绍

上海市宝山区仁和医院心血管内科历经二十余年不断建设，现拥有开放床位52张，目前已形成一个由CCU心脏重症监护室、普通病区、介入诊治中心、心电分析室组成的诊疗技术先进、医教研全面发展的学科。

科室目前共有医生12人。其中高级职称2人，中级职称7人。博士2人，硕士3人。科室亚专业方向涵盖全面，包含冠心病介入、起搏电生理、心脏结构、高血压、心力衰竭等亚专业负责人，形成高学位、高素质、年龄和知识结构合理的医疗团队。科室年门诊量8万余人次，设有专科门诊、专病门诊、专家门诊，为不同需求的患者提供高质量诊疗服务。

专家介绍

魏钧伯

副主任医师

博士

上海市宝山区仁和医院心血管内科主任，上海市医学会血脂与动脉硬化分会委员，上海市中西医结合学会冠脉介入学组秘书，上海市中医心血管介入学会委员，上海市心律学会委员。擅长多种心血管疾病的介入微创治疗，包括冠心病介入、先心病介入、左心耳封堵、经导管主动脉瓣置换（TAVI）、肥厚性心肌病化学消融等，为中国医师协会介入基地培训导师。

专家门诊时间：周一下午，周四上午

李泽浦

副主任医师

上海市宝山区仁和医院心血管内科副主任，上海生物医学工程学会心律专委会青年委员，中国CMIA心力衰竭学专业委员会全国委员，具有国家心血管介入诊疗基地培训经历及冠脉、起搏、电生理技术资质。擅长心血管系统疾病，尤其是疑难及重症心血管疾病的诊治，包括冠心病、心肌梗死、各类心律失常、心力衰竭的药物治疗及手术治疗。专业特长为冠心病的支架植入手术、急性心肌梗死的急诊介入手术治疗及综合管理、各类心脏起搏器的植入手术及术后长期程控管理、快速心律失常的导管消融手术。已完成各类心脏介入手术约5000例。

专家门诊时间：周二上午、周三上午

袁敏杰

主治医师

博士

上海市宝山区仁和医院胸痛中心副主任，2014年毕业于上海交通大学医学院八年制，师从我国著名心血管病专家魏盟教授。

擅长心血管相关常见病及难治病的诊治及精细化管理。目前主攻方向为冠心病、结构性心脏病及其介入治疗，各类心血管介入操作超过600台次/年。发表论文8篇，SCI4篇，第一作者2篇。承担并完成院级课题1项，主要完成人局级课题2项，目前参与在国家级、局级及院级课题4项。入选仁和医院优秀青年技术骨干培养计划。

冠心病专病门诊时间：周二上午

原标题：《一“技”搞定心脏里的“环形石”——仁和医院应用shockwave球囊技术成功治疗一例冠脉重度钙化老年患者》

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