科普 | 来自星星的孩子——孤独症谱系障碍儿童

作者：吕桃，德阳市人民医院副主任医师

       有这样一群孩子——他们从幼年开始便不大说话，缺乏与他人的沟通和适切的语言交流能力，难以体味他人的情绪和表达自己的感觉，时常出现一些重复刻板行为,或者语音语调没有起伏变化。严重时，他们连生活也无法自理，要依靠他人照顾。在外人看来，这些孩子像是活在自己的世界中，无法融入集体生活，他们宛如天上的星辰般独自闪耀。

图片来源于网络

孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders, ASD）既往称为广泛性发育障碍，主要起病于婴幼儿时期以社会交往、社会互动异常及行为缺陷为主要特征的神经发育障碍，约有1/3的孤独谱系障碍儿童没有发展出功能性话语，在交流方面存在明显的障碍，但是他们是视觉学习者，对视觉的反应比对书面或口头语言的反应更好，可以使用替代性和辅助性交流方式改善他们的社交沟通。

ASD的主要特征包括社交互动困难、语言和沟通障碍、刻板重复行为和兴趣、感觉过敏等。这些特征可能会影响患者的日常生活、学习和工作能力。目前，科学家们认为ASD可能是由遗传因素、环境因素和大脑发育过程中的异常所致。

其发病率在全球范围内都在增加。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，目前全球范围内大约有每68个儿童中就有1个被诊断为患有ASD。在美国，ASD的发病率约为每59个儿童中就有1个。ASD的发病率在不同地区和人群中可能会有所不同，但总体趋势是逐年增加。这可能部分是由于更广泛的认知和诊断方法的改进，以及对ASD的关注度增加所致。尽管ASD的确诊和统计数据有所不同，但可以肯定的是，ASD是一种影响全球范围内许多家庭的重要健康问题。对于ASD的早期诊断和干预至关重要，以帮助患儿获得更好的生活质量和发展机会。

孤独症谱系障碍的干预

ASD缺乏有效的药物或手术治疗，目前仍以行为干预为主，早期的干预训练、使患儿尽可能掌握各种生活技能，控制行为问题，最大程度融入社会，提高期生活质量。

孤独症干预七原则

1、早干预：确诊的患儿立即干预，对于可疑的患儿也应进行干预；2、科学性：3、系统性；4、个性化；5、家庭化；6、社区化；7、长程高强度（每周20小时以上，持续2年以上）。

（1）康复训练：高密度、长时间的干预训练，利用结构化、策略化的方法提高语言、社交并改善行为等方面的问题。但目前相关资源紧张，需要家长提高自身能力对患儿进行训练。具体的训练方法包括应用行为分析法，结构化教育，丹佛早期干预模式，图片交换沟通系统、感觉统合训练、团体认知训练等。

（2）特殊教育：日常生活长期需要帮助，入学和就业困难。

（3）药物治疗：部分药物可改善孤独症患儿的某些症状，但对于核心症状的改善并不明显。

图片来源于网络

孤独症谱系障碍的预后

         ASD患者的预后是多方面因素综合影响的结果，包括早期诊断和干预、治疗方法、家庭支持、社会环境等。早期诊断和干预对于改善ASD患者的预后至关重要。早期的行为疗法、语言治疗、职业治疗等可以帮助患者发展社交技能、改善沟通能力和减轻刻板重复行为，从而提高他们的生活质量。个体化的治疗计划和持续的支持也对于ASD患者的预后起着重要作用。在一些情况下，ASD患者可能会在成年后独立生活和工作，而在其他情况下，他们可能需要持续的支持和监护。重要的是要认识到每个ASD患者都是独一无二的，他们的预后会受到许多因素的影响，因此需要个体化的治疗和支持。总的来说，虽然ASD是一种终生性的疾病，但通过早期干预、综合治疗和社会支持，许多ASD患者可以获得显著的改善，提高他们的生活质量和融入社会的能力。

图片来源于网络

         每个人都值得被关爱，没有人喜欢被另眼看待。这些“来自星星的孩子”，同时也是地球的孩子。他们，也是我们。让我们一起为他们筑起通往世界的桥梁。

吕桃，德阳市人民医院副主任医师，中级心理治疗师 2015年毕业于上海交通大学，获得精神病与精神卫生学硕士学位，2019年至上海交通大学附属新华医院临床心理科进修学习，2022年至英国阿尔斯特大学、班德福研究中心访问学习。从事精神卫生相关专业工作十余年。主持课题3项，参研课题5项，参编专著2部，撰写多篇核心期刊论文，SCI论文3篇；参加中华医学会精神医学分会壁报交流2篇，德阳市创新驱动学术交流论文汇编1篇。
•       擅长：各种心理问题，情绪障碍、睡眠障碍及重性精神障碍，更年期头晕、头痛等焦虑抑郁情绪，尤其擅长儿童青少年发育、行为等疾病（如孤独症、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、智能发育迟滞等疾病）以及儿童青少年情绪、行为、人际关系等问题的处理。
•       英国阿尔斯特大学、班德福研究中心访问学者
•       西部精神医学儿童健康专委会委员
•       四川省中医药发展促进会睡眠医学专业委员会委员
•       德阳市儿童保健专委会儿童心理行为发育学组副组长
•       德阳市心身医学专委会委员
•       德阳市第五中学健康副校长
•       德阳市明睿司法鉴定所鉴定专家
•       德阳市“校医共建-师生关爱”行动专家组成员