实用帖｜哪些因素影响酒量？怎么看出别人醉了？喝酒有几种死法？

2024年8月14日凌晨，某市120急救中心医生接到通知，一年轻男子在某酒吧大量饮酒，服务人员发现其在洗手间站立不能，呕吐大量胃内容物，逐渐面色苍白，呼吸微弱，一旁有人大声呼唤拍打该男子，仍然没有任何反应，于是急呼120到场。

急救车一边赶往酒吧，急救医生一边电话指导现场人员给该男子进行心肺复苏。4分钟后，急救医生抵达酒吧，发现该男子双侧瞳孔已散大，呼吸心跳停止，继续对其进行心肺复苏等抢救措施，同时转运至医院继续抢救。但遗憾的是，仍未挽回其年轻的生命。后了解到，该男子今年23岁，平素身体健康，生活规律，没有任何慢性疾病，他根本没有意识到这次杯中酒会给他带来致命伤害。

根据相关文献，2020年全球范围内约有178万人因饮酒死亡，而饮酒是导致中青年男性（15-49岁）死亡的主要凶手之一。此外还有相关文献统计显示，我国急诊救治的各种急性中毒的患者中，有近50%均为急性酒精中毒，这也给我国的饮酒文化敲响了警钟。

一、酒精中毒量和致死量因人而异

醉酒也称急性酒精（乙醇）中毒，是指饮入过量的酒精或酒类饮料后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态。并以调查对象本人对醉酒的主观判断为依据。

医学上将酒精中毒分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来极大危害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的往往是累积性伤害，出现各种异常表现，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些恶性肿瘤（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等，尤其对神经系统和肝脏伤害最严重。

一般来说，摄入的酒精约20%在胃内吸收，80%在十二指肠及小肠吸收。成人的一次性摄入酒精中毒量一般为70-80克，致死量为250-500克，小儿一般致死量是6-30克。

但是，酒精的中毒量和致死量往往因人而异，具有个体差异。所以往往在同一个饭桌上，差不多的酒精摄入，有些人已经“烂醉如泥”，有些人仍然“千杯不倒”。这种个体差异主要与肝代谢酶系统的乙醇脱氢酶转化能力有关，其能迅速将乙醇转化为乙酸而不易中毒。其次，也与下列因素也有关：如饮酒前胃内有无食物（空腹者吸收快）、是否提前摄入脂肪性食物（脂肪性食物可减慢酒精的吸收）、平素胃肠道消化功能好坏（胃肠功能好的吸收迅速）等。

二、醉酒的表现有哪些

醉酒一般分为三型：     

1.单纯型醉酒

单纯型醉酒又称为普通醉酒，是指较短时间内大量饮酒引起的急性中毒。醉酒的程度取决于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精浓度达到0.05%时，就会出现我们所说的微醉，此时饮酒者感到心情舒畅、诗兴大发，侃侃而谈，妙语如珠，但你仔细观察发现其眼和手指的协调动作已经受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，会出现反应迟钝，情绪波动、举止轻浮、行走不稳、这是急性酒精中毒的典型表现。

当血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，表现为发泄性的出言不逊、行为粗暴；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊、语无伦次、频繁呕吐、视物模糊及重影、无法站立。

当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、血压下降、呼吸缓慢、心率加快、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。

当然，并不是每个醉酒者的表现都会如此一步步界限分明地进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。

2.病理型醉酒

该型特征是小量饮酒即引起严重的精神障碍。主要发生于对酒精的耐受性很低的人，往往在少量饮酒后突然出现谵妄、亢奋、错觉、幻觉和被害妄想、攻击性行为、紧张恐惧、痉挛发作。一般发作持续数小时或一整天，常以深度睡眠结束发作，醒后对发作经过无法回忆。

3.复杂型醉酒

复杂型醉酒的特征是由于大量饮酒产生的严重酒精中毒状态。其复杂性除了一般的醉酒表现外，会突然出现更为强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态，持续时间更长。表现为兴奋躁动、有暴力行为、甚至出现报复性伤害、杀人毁物及性犯罪等，事后对发作经过完全丧失记忆，或仅有零星记忆。此类症状发生常见于脑器质性损害患者，如颅脑损伤、脑炎、癫痫等，或严重脑功能障碍、智力障碍、人格改变等，其对酒精的耐受性大大下降。由于对个人及周围环境的危害性大，我们日常生活中更加应及时鉴别。

三、醉酒如何处理

1.轻症（意识清醒）醉酒的处理

（1）大量饮酒后如果出现不适感，应立即反复催吐，这是防止急性酒精中毒最有效的措施，起到事半功倍的效果；饮酒者可以叫他人陪同，到卫生间用清洁的筷子、勺子或用手指按压舌根，并碰触扁桃体，或用双手挤压胃部以下位置，或轻拍背部对应于胃的位置等，以产生呕吐反射，将胃内酒和食物一同吐出，然后再清水漱口。但催吐时需注意适度用力，防止出现扁桃体等部位出血损伤或呕吐物呛入呼吸道。如果饮酒者催吐无法配合，请一小时内送至医院洗胃，因为超过一小时酒精已大多数被吸收，洗胃效果将大大降低。

（2）轻症醉酒患者一般无需入院治疗，主要是休息，同时鼓励喝水，以促进排尿以防止酒精进一步吸收，最好不要喝热水，因为热水可以扩展胃部的血管，促进酒精的吸收，可以选择温水和凉水、牛奶等。民间流传说饮茶或食醋可以解酒，其实浓茶、醋的解酒效果并不是太好。此外还需注意以下四点

①千万不要让醉酒者独处，应全程陪同至其意识行为恢复正常；

②当醉酒者要去洗澡时，应制止以防止其滑倒摔跤；

③应警惕其独自外出导致交通意外、意外落水等情况；

④对于酒后行为兴奋者应适当加以约束，应重点保护其头面部，以免发生碰伤、摔倒以致外伤，尤其是骨折及颅脑外伤等。

（3）对于平时有心脑血管疾病、糖尿病的饮酒者，少量饮酒后即出现意识模糊、面色苍白，脉搏增快，伴有大量冷汗，自觉头晕头痛、胸部不适时，应引起重视，立即去医院急诊或直呼120到场，防止出现急性心肌梗死、急性脑血管病、低血糖反应等严重后果。

2.对于重症（意识不清）醉酒的处理 

当醉酒者出现意识不清、反复呼唤不醒、面色苍白，口唇紫绀、四肢湿冷等情况时，陪同者一定要保持镇静，立即呼120到场送其去医院检查治疗，在120到达前我们要让醉酒者采取侧卧体位，尤其是头部，注意保持患者呼吸道通畅，观察其胸廓起伏程度，如有呕吐应及时清洁口鼻呕吐物，适当拍背，防止出现呕吐物引起的气道窒息。当发现呕吐物为咖啡色等深色液体时应考虑到急性胃黏膜出血的可能，应估算呕吐物量大概多少，有助于医生抢救用药。

综上，我们可以发现，无论是轻症醉酒还是重症醉酒，不及时干预或送医就诊，都会出现生命危险，我们必须引起警觉。

当前，醉酒致死有以下几点原因：

（1）窒息：急性酒精中毒出现嗜睡或昏迷者失去了自我防护功能，如果处于仰卧位会出现舌根后坠或呕吐物堵塞呼吸道，就可导致窒息缺氧死亡。

（2）诱发心脏病：酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常，进而导致心源性猝死的发生。

（3）诱发脑出血：酒精可兴奋交感神经，造成血压急剧升高，进而导致脑血管破裂出血发生。

（4）其他：酒精可以诱发急性胰腺炎、急性肝功能衰竭、急性上消化道穿孔/出血，低血糖昏迷、电解质紊乱，服用头孢类药物后出现双硫仑反应等。

当今，社会很多年轻人觉得压力大，来杯酒舒缓一下未尝不可。还有一部分老年人觉得少量饮酒会有利于健康。但2022年在《柳叶刀》发表的重磅研究成果指出：年轻人不应该喝酒，而老年人可能从少量饮酒中获益。

与老年人群相比，年轻人群饮酒将面临更高的健康风险。因此，有必要设立更加严格的酒精摄入标准。古人云：小酌怡情，大饮伤身。适量饮酒有助于放松和消除压力，但就目前的研究结果来看，小酌不怡情，一滴也伤身。所以为了身体健康、家人幸福，我们还是偶尔为之吧！