全球首例！猪——人肝肾联合异种移植完成

从2021年起，全球异种大器官人体移植研究加速推进，主要集中在中、美两国。

5月22日，昆明医科大学第一附属医院宣布，在中国工程院院士董家鸿和昆医大一附院院长曾仲的带领下，我国科学家团队在昆明成功完成了全球首例猪-人肝、肾联合异种移植。

这是继今年3月14日空军军医大学西京医院宣布完成全球首例猪肝人体移植后，我国在异种大器官移植领域的又一大创举。手术非常成功，术中移植肾脏开放血流后即有尿液流出，移植肝脏开放血流后有胆汁分泌。

放眼全球，自2021年起，异种大器官移植似乎瞬间进入加速期，3年来全球已接连完成多例猪心、猪肝、猪肾的人体移植。在美国，已有团队宣布，有望在2024年正式启动异种大器官移植的临床试验。

“供体器官严重短缺，是制约器官移植发展的瓶颈，异种器官移植被认为是有希望在未来解决这一难题的重要方法。”董家鸿院士在新闻稿中表示，此次研究的顺利开展，将在基因编辑方案改进、移植免疫基础研究、异种移植技术发展方向探索等方面，发挥至关重要的作用。

世界首例猪-人肝肾联合异种移植近日在昆明完成。昆医大附一院联合清华大学附属北京清华长庚医院成功将一只8基因编辑猪供体的肾脏及肝脏通过联合移植方式移植到一名脑死亡人体内。

据介绍，这项手术是在中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿和昆医大附一院院长曾仲的带领下，异种器官移植临床研究领域取得的重大突破。本次肝肾联合异种移植实验成功证实了基因编辑猪器官在人类器官联合移植中的可行性，为进一步发展、改进异种移植技术奠定了重要基础。

手术实施方案先后通过了学术委员会、伦理委员会的论证，严格按照国家有关规定进行。移植受者为一例52岁自发性脑出血合并脑疝形成的男性患者，经医院全力抢救，通过严格的脑死亡判定程序被判定为脑死亡，家属同意无偿参与异种器官移植的科学研究。

此次肝肾移植采用的供体猪为8基因编辑的体重69公斤、O型血滇南小耳猪，由云南农业大学云南省小型猪基因编辑与异种器官移植重点实验室、云南省异种器官移植工程研究中心通过基因编辑技术和体细胞核移植技术开发。研究人员敲除了3个猪的异种糖抗原合成基因，转入了3个人的补体调节蛋白，同时转入了抑制凝血的调节蛋白，可有效避免凝血紊乱导致的排斥。

曾仲介绍，两家医院组成的联合攻关团队经过八个半小时顺利完成手术，手术结束后B超显示移植肝脏和肾脏的血流良好。“此次手术采用异位肾移植和原位辅助部分肝移植，是在前期‘基因编辑猪-猴’异种器官移植研究的基础上首次创新性地应用于异种肝、肾联合移植的临床研究，移植后肝脏和肾脏均能发挥功能。在终止研究前，移植肾脏已持续工作超过7天，研究终止后取出的移植猪肾质地良好、颜色正常。”

董家鸿表示，器官移植是治疗终末期器官功能衰竭患者最有效的手段，但是目前供体器官严重短缺是制约器官移植发展的瓶颈，异种器官移植被认为是有希望在未来解决这一难题的重要方法。此次“基因编辑猪-人”异种肝、肾联合移植在国内外均未见同类报道，是世界首例异种肝、肾联合移植的临床实验，实验中取得的数据也初步证实了异种基因编辑器官与人类免疫系统独特的相互作用现象，及人体环境中不同异种器官在基因表达模式、免疫反应差异等方面的特异性。该项研究的顺利开展将在基因编辑方案改进、移植免疫基础研究、异种移植技术发展方向探索等方面发挥至关重要的作用。