【先进报道】 如琢如磨，让万千患者挺起脊梁 ——记2023年“上海工匠”、复旦大学附属华山医院骨科…

早上7点半，姜建元准时参加华山骨科交班会，三个院区 “昨天和今天”的所有病例都会在屏幕上过一遍，每次一个多小时，他认真而投入，2007年至今几无缺席。“每个病例都要术前术后两次交班，大家相互提醒、相互纠错、共同把关，遇到争议，集体决策，坚决执行，保证所有手术都代表华山水平。”

术前讨论常态化、手术操作规范化、临床资料完整化、术后随访系统化，姜建元打造的这一华山骨科临床管理模式，成就了业内闻名的“华山标准”——高规范、高水准、高效率。“因为每一个生命都同样宝贵，所以每一例手术都要完美。”他动情道，脊椎是身体的顶梁柱，掌管着31对脊神经，脊柱手术稍有不慎就会致瘫，绝不容有失。

2023年“上海工匠”

复旦大学附属华山医院

骨科教授姜建元

姜建元1962年出生，复旦大学附属华山医院骨科主任医师、教授、博导、骨科学科带头人，2006年至2022年任骨科主任。从医39年来，他始终扎根在临床一线，探索脊柱手术技术的改良与创新，主刀完成各类脊柱疑难手术12000余例；创建规范化手术操作方法，打响“华山标准”金字招牌。而最让他自豪的是，创办了“华山骨科应用解剖培训课程”，累计培训专科医师8000余名，让更多患者重新挺起脊梁……

姜建元获奖无数，含金量最高的是“周光召临床医师奖”，那是同行对临床医者的最高褒奖。200多位院士坐在台下，周光召的颁奖词犹在耳畔，感动得他热泪盈眶，也激励他勇往直前。2023年，姜建元获评“上海工匠”，可谓实至名归。“我做的就是工匠的活，工匠精神是精其艺、破其难、授其渔，是对‘医教研’永无止境的完美追求。”他不仅要做工匠，还要带出一大批技术精湛的工匠。

独具匠心，勇攀脊柱高峰

姜建元从小喜欢敲敲打打，老师夸他动手能力强，是块当医生的料。高中念的是上海市重点七宝中学的理科班，之后考入上海医科大学。5年后面临毕业分配，他在第一志愿上毫不犹豫地填了华山骨科，“患者的骨头断了我能接上，看一个好一个，成就感很强。”

和大部分人埋头写论文、做项目、拿基金不同，姜建元却沉迷于外科技术，琢磨着怎么才能把手术做得精细、规范，做到极致、完美。“高精尖的临床科研固然重要，但80%到90%的治疗是常见病多发病，病人更缺技术好的医生。”他说。

在反复钻研中，他发现一个关键问题：很多手术新技术是“舶来品”，而亚洲人与欧美人的脊柱形态存在较大差别，脊柱手术差之毫厘谬以千里。2004年起，他带领团队对国人腰椎手术的难点与瓶颈发起攻关：基于500多具尸体标本的解剖研究以及4000例腰椎病例的多重验证，创新提出更符合国人解剖学特点的改良腰椎椎间融合手术技术，大大降低了血管神经的损伤率。

“手术窗口转移几毫米，安全性增加了十数倍，手术并发症明显少了，疗效更好了。”姜建元说，针对亚洲人骨骼尺寸设计的解剖型腰椎椎间融合器（Halis），宽度缩至9毫米，别小看1毫米的减少，却让手术更安全、植骨更方便、应力更均匀、覆盖更全面。2015年起Halis实现临床转化，在海内外获得广泛应用，他因此荣获上海市医学科技奖一等奖。他和团队编写的《脊柱应用解剖图谱》被脊柱外科医师奉为经典，一书难求。

姜建元不只是“工匠型”医生，还擅于从临床发现问题、创新突破。2007年起，他带领团队聚焦平山病等脊柱疑难疾病，建立诊断标准和临床分型，并牵头制定国际诊疗指南，让“罕见病”实现早诊断、早干预，17年间完成800多例手术，拿下数个世界第一。

精益求精，淬炼“华山标准”

手术精细、出血少，姜建元的外科技术很“华山”……这是同行的评价。而这样的医生，在华山有不少。姜建元认为，外科手术不该是惊心动魄的，外科医生更不能浴血奋战，而是谈笑风生间就把手术做了，一切按部就班、尽在掌握，才能让患者术中出血少，术后恢复快。“不好的手术千千万，好的手术只有一种。我们不以结果为导向，流程的执行更重要。手术操作统一规范、统一标准、统一流程、统一方法，令我们十几年来几无医疗纠纷和事故。”有位脊柱内固定部件的全国总代理悄悄找到姜建元，要他帮忙做颈椎手术。对方坦言：“全国专家我都熟，选择华山就凭着一点——我们在这里从没赔过一分钱。”

一位JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）检察官对华山骨科的手术管理高度评价：华山骨科诊疗原则的把握是最规范的，流程上对质量的规范把控在国际上也相当少见！

“相同的病，医生不分手术组，无论术中一招一式还是术后影像，都整齐划一。比如关节置换的角度、对线，脊柱的曲度，都像从一个模子里刻出来。”来华山进修半年，甘肃省人民医院骨科主任高明瑄对“华山标准”深深叹服，更对早交班赞不绝口。他发现，从2005年起，每个手术病例全做成PPT（病史+功能照+影像+术中照+术后影像），一人一档。“我们提炼出公认的最佳手术方法，避免了很多手术差错和医疗纠纷。”姜建元说，早上就有一例腰椎手术碰到做几个节段的问题，他提出异议，大家充分讨论，取舍之间，体现团队智慧。

带领华山骨科向上攀登的历程道阻且长。姜建元犹记得，44岁刚当主任时，去拜会北京某骨科专家，对方头也没抬，边敲键盘边说：“华山？华山有骨科吗？华山不是手外科顾玉东吗？”字字敲骨入髓、刻骨铭心，又时刻鞭策着姜建元，让他丝毫不敢懈怠。掌舵华山骨科16年半间，他率先形成规范化手术操作体系，淬炼出同质又安全的“华山标准”，引得众多医院争相学习。他还带出了一支王牌之师，学科蓬勃发展，团队人才济济。随着华山骨科名声鹊起，他先后被推选为中国医师协会骨科医师分会副会长、上海市医学会骨科专科分会主任委员等职务。

持之以恒，二十年上好一课

姜建元常说，睁着眼睛看不到的地方，闭着眼睛一定要“一目了然”，要对人体解剖结构烂熟于心。这需要自己亲眼看过、动手做过，才可能真正掌握。21世纪初，华山骨科门诊经常遇到全国各地手术失败的病人，“往直径10毫米以下的腰椎或更小的胸椎上打钉子，通常会有15%到30%的钉子或打在外头固定不牢、或向内偏差伤及神经。”因手术欠规范而导致的“翻修”事件时有发生，不少人终身残疾，让他心痛不已。

姜建元决心创办全新培训班，帮助医生磨砺技艺。培训一改以理论为主的教学模式，注重临床和操作应用，筛选出若干个手术“事故易翻车”的难点问题，由专家逐一解惑。2004年10月，他在国内首创带有解剖标本操作的“第一届脊柱应用解剖与手术技术学习班”，当时四个学员围着一具尸体操练，专家手把手教导。极强的“实用性”吸引全国医生纷至沓来，每年两次的培训班，次次爆满，不少医院派出一批批医生前来进修，有的医生来了五六轮。2007年，姜建元牵头建立亚太地区规模最大的临床医师解剖培训平台——华山（国际）应用解剖研究与培训中心，培训内容从脊柱辐射至关节、足踝等骨科亚专科，形成骨科系列课程，为我国骨科医师的培训和再教育开创了全新模式。

培训班至今已办了34届，依旧“供不应求”。开班20年来，姜建元无数次站上讲台，直播脊柱手术，亲自示教讲解。如今他将教棒传给后辈，要求更加严格：手术规定时间内必须完成，出血超过20CC就算失败……每每看到完美手术，听见台下掌声响起，他就倍感欣慰。“我是一名临床老匠人、一名科研探索者，更是一名教学热衷者。”姜建元的话率真而朴实。在别人眼里，他快人快语，大胆务实，提携后辈，大公无私，是个性情中人。而他说，做主任全凭一颗公心，而做医生则要有良心和责任心。

如切如磋、如琢如磨，每一例手术都要完美，这是姜建元一生执着的追求；铁骨铮铮、侠骨柔情，为了每一例手术都要完美，他呕心沥血，开班办学，向全国同道推广先进技术，守师者匠心，助万“骨”长青。

原标题：《【先进报道】 如琢如磨，让万千患者挺起脊梁 ——记2023年“上海工匠”、复旦大学附属华山医院骨科教授姜建元》

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