科普｜围炉煮茶、居家烧烤盛行，当心室内一氧化碳中毒

今年7月中旬的一个夜晚，浙江温州一家综合医院的急诊大厅里送来了五位患者，他们是一家五口，晚餐后都出现了头晕，伴有恶心呕吐，大家担心是不是急性食物中毒。但医生检查出来的结果让他们大吃一惊——一家人竟然都是一氧化碳中毒。

近年来，因围炉煮茶、在家烧烤、烧炭取暖等导致的一氧化碳中毒案例时有发生，不仅仅是在冬季，也可能在夏季发生。我们都知道，冬天大家喜欢紧闭门窗开暖气，围炉煮茶，甚至烧炭取暖，往往不注意通风极易导致一氧化碳中毒，但在炎炎夏日，怎么也会出现一氧化碳中毒呢？

一、一氧化碳的危害

一氧化碳是一种无色无味无刺激性的有毒气体，是含碳燃料不完全燃烧的结果，它的吸收量取决于通风时间的长短、暴露时间的长短以及环境中一氧化碳和氧气的相对浓度。

研究表明，人体内血红蛋白对一氧化碳的亲和力是氧气的200-250倍，当一氧化碳与氧气竞争与血红蛋白结合，就会促使组织水平的氧气释放和细胞缺氧，从而导致了一氧化碳中毒的发生，致人缺氧，引起头晕头痛、全身无力、恶心呕吐、意识不清等中毒症状。若不及时脱离这个环境，症状将加重，出现昏迷、脑缺氧等，严重者可能面临致残甚至死亡。

据不完全统计，我国每年大约有6000多人急性一氧化碳中毒，其中死亡200多人，可见一氧化碳中毒的危害性不容小觑。

二、一氧化碳的来源

一氧化碳中毒俗称“煤气中毒”，一氧化碳中毒常见的暴露源包括气体的供热系统故障、通风不良的汽车、发电机、烤架、炉具和住宅火灾等。一些研究报告称多达80%的一氧化碳中毒发生在住宅内。有资料显示，人吸入一氧化碳浓度为220mg/m³，1小时可中毒；吸入浓度为1800mg/m³，1小时可致死；当浓度达到14080mg/m³时，1分钟即可“闪电死亡”。

同时，环境温度与一氧化碳中毒的“暴露-响应”关系呈倒J型，即低温和高温均可增加一氧化碳中毒的风险，因此一氧化碳中毒在夏季也常有发生。而夏季发生一氧化碳中毒的主要原因是燃气灶、天然气热水器等。就像我们文章开头提到的这一家五口，他们因为贪凉而长时间待在狭小密闭的空调房间，又在室内使用了燃气灶做晚饭，从而导致了集体一氧化碳中毒。

三、一氧化碳中毒的表现

一氧化碳中毒表现并不具有特异性，所以往往被称为“沉默杀手”，常见的症状为头痛、头晕、感觉丧失、恶心呕吐等，严重程度从低到高依次为：

（1）轻度头痛、疲劳、恶心、呕吐、头晕和视力模糊；

（2）意识不清、胸痛、呼吸困难、虚弱和心动过速；

（3）心悸、心律失常、低血压、心肌缺血、心脏骤停、呼吸骤停、肺水肿、癫痫发作和昏迷。

其中，神经损伤是一氧化碳中毒的表现之一。短期内神经损伤表现可能不明显，但需警惕的是，初期中毒的严重程度并不一定与神经的长期损伤发展相对应。部分昏迷者苏醒后，度过2~60天的“假愈期”后，可能出现精神异常、智力障碍等一系列中枢神经受损症状，称为迟发性脑病。该表现在几天或几周的无症状间隔后出现，往往很容易被忽略。

同时，每到夏季，由于季节、流行病学等因素，中毒表现无特异性，极易被忽略或误诊，必须予以及时鉴别：

（1）夏季炎热，食物易变质，且人们喜好食用生冷食物，患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状容易被误诊为食物中毒；

（2）夏季高温高湿，空气流通不畅，患者出现头痛、头晕、恶心等症状容易被误诊为中暑。

四、一氧化碳中毒的分级

根据患者血液中碳氧血红蛋白数值、症状和昏迷情况，可分为轻度、中度和重度中毒。

（1）轻度中毒，主要是中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%~20%，表现为中毒早期症状，头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、可能出现短暂性昏迷。脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可消退，不会留下后遗症。

（2）中度中毒，时间较长，血液中碳氧血红蛋白占30%~40%。在轻度中毒的基础上，可能出现虚脱、昏迷、皮肤和黏膜呈樱桃红色，如抢救及时，可迅速清醒，数日内可恢复。

（3）重度中毒，主要是发现时间较晚，吸入煤气过多，血液碳氧血红蛋白浓度在50%以上。患者呈深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁、血压下降、呼吸急促、致死概率较高，受昏迷时间过久，预后也比较严重，可能留有痴呆，记忆力减退，肢体瘫痪等。

五、一氧化碳中毒的处理

（1）当出现一氧化碳中毒的症状（如头晕、头痛、恶心等）时，要及时离开中毒的环境，开门开窗通风，前往空气流通的区域。

（2）要保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物，避免误吸引起窒息。

（3）及时拨打急救电话或前往医院就诊，在等待救援的过程中，保持冷静，避免剧烈运动，减少体内氧气的消耗。

（4）在条件允许的情况下，及时关闭一氧化碳的排放源头，避免更多的一氧化碳排出从而引起更严重的后果。

六、一氧化碳中毒的预防

炎炎夏日，我们一样要提高对一氧化碳中毒的防范意识，提醒大家以下四点：

（1）使用空调时，无论是在房屋内，还是汽车内，都要注意定时开窗通风，尤其是汽车在静熄状态下不要长时间让发动机工作，长时间打开空调，这样做极易导致车内废气得不到有效循环，容易产生一氧化碳积聚；

（2）定期请专业人员检查室内燃气灶、热水器的安全性，不超期限使用，不擅自改装燃气管道；

（3）室内烧烤、涮火锅时间不宜过长，应保持通风，并且在烧烤、涮火锅结束后及时将炭火移至室外，避免一氧化碳发生聚积；

（4）条件允许的家庭可以安装一氧化碳报警器以进一步预防。

值得一提的是，由于夏季一氧化碳中毒表现易与其他夏季常见病混淆导致误诊，因此我们一定要对一氧化碳中毒保持警惕，避免耽误治疗。