换牙早晚和孩子的骨龄大小，有关系吗？

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前言速递

不少家长因孩子换牙过早担心孩子骨龄过大来儿童内分泌科就诊，那么孩子换牙早晚和孩子的骨龄大小有关系吗？

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什么是换牙？

乳恒牙替换（又称“换牙”）是乳牙脱落、恒牙萌出的过程，正常乳恒牙交替具有时间和顺序规律。我国儿童中位换牙年龄为 6.00 岁，第3-97百分位为4.88-7.11 岁，女童换牙年龄早于男童，近20年换牙年龄 存在小幅提前趋势。

研究表明，换牙时间早晚与内分泌激素、体格生长水平有关。那么儿童换牙过早或过晚是否代表着儿童骨龄偏离正常范围，存在内分泌相关问题呢？

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换牙时间受多种因素影响

研究表明，换牙时间与遗传、性别、营养状况、社会经济因素、颅面骨形态等多种因素有关。受精细饮食、咀嚼减少等饮食习惯及社会经济影响，儿童乳恒牙替换时间有提前趋势，牙齿萌出顺序也有所改变。可见，换牙时间受多种外界因素影响。并且，牙齿萌出仅是牙齿发育过程的一个短暂事件。对牙齿发育程度的全面评估还有赖于口腔全景X片，使用Demirjian等方法对牙齿发育阶段进行分期。

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内分泌对换牙的影响

研究表明，生长发育迟缓、甲状腺功能减退和垂体功能减退会导致儿童牙齿发育迟缓。中枢性和外周性性早熟患者及Turner患者牙齿发育提前。但牙齿发育提前或迟缓的程度与骨骼发育提前或迟缓程度不一致，通常牙齿发育异常程度通常只有骨骼异常程度的1/4，垂体功能减退患儿中牙齿发育延迟程度达到骨骼延迟程度的1/2。与骨骼相比，牙体的发育与矿化过程受严格的遗传控制，受环境、营养及内分泌影响因素较小。骨龄发育迟缓并不一定导致牙齿发育迟缓。研究证明，90%牙齿发育成熟对应年龄与月经初潮、身高增长速率峰值、75%左手腕骨骼成熟度对应年龄不相关，提示控制牙齿发育的机制独立于身高增长及性成熟，但具体机制尚不明确。

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总结

换牙这一现象因与儿童发育相关受到家长和临床医生关注。换牙属于牙齿发育事件之一。换牙时间及牙齿发育受遗传、经济社会、内分泌等多种因素影响。换牙时间早晚对某些内分泌疾病，如甲状腺疾病、垂体功能减退，具有提示作用，但这些疾病多伴有其它系统症状出现。当儿童身高及性发育水平处于正常范围内，仅换牙时间提前时，家长无需过度担忧儿童骨龄及成年终身高。

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参考文献

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《【科普文章】换牙早晚和孩子的骨龄大小，有关系吗？》

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