断裂的韧带与不屈的精神-关于自体、异体、人工韧带你想知道的那些事

作者：吴鹏

同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任医师、副教授、博士生导师

骨科主任助理、关节与运动医学中心副主任

不久前，奥运健儿们在赛场上奋发拼搏，屡创佳绩，为国家、为民族争光的同时，也实现了自己心中的梦想。但在这一切光鲜亮丽的背后，也存在着许多不为人知但却很常见的问题，那就是运动损伤。它可能会导致一个运动员梦想的破灭，所有辛勤的努力和汗水化为泡影，天堂和地狱或许只有一步之差。每当提及于此，我们总会想到一个人---刘翔，他就是因为跟腱断裂离开了赛场。而今天我们要介绍的是另一常见的运动损伤---前交叉韧带断裂。

前交叉韧带（ACL）损伤在运动中尤其常见，尤其是在如奥运会等高强度竞技活动中。ACL位于膝盖的中心，负责稳定膝关节。损伤通常发生在剧烈运动中，例如快速转向、跳跃或突然停止时，这种损伤可能导致关节不稳定，肿胀、痛感剧烈，甚至影响运动能力。此次奥运会羽毛球女单半决赛，西班牙选手马林因伤退赛，但国内观众却表示很难同情，这是因为在2016年里约奥运会上，同样是女单半决赛我国选手李雪芮迎战马林，关键时刻李雪芮受伤倒地，赛后证明李雪芮在比赛中遭遇了前交叉韧带断裂，而赛后马林却炮轰李雪芮是诈伤，是想破坏她气势的一种策略，这一言论在当时引起了国内民众的反感，所以说现在有这种结果也只能说是因果报应。

而遭遇前交叉韧带损伤或者断裂的著名运动员还有很多。美国花样滑冰运动员莎拉·休斯在2002年盐湖城冬奥会上表现出色，赢得了金牌。尽管她在奥运前经历了ACL损伤，但她成功康复并在比赛中表现出色。美国NBA金州勇士队当家球星斯蒂芬·库里也遭遇过前交叉韧带损伤，通过治疗及康复恢复了自己的竞技水平。与库里相似的还有，克里斯·保罗美国篮球明星，曾在2014年遭遇ACL损伤。经过手术和康复，他继续在NBA中表现出色。德怀特·霍华德，NBA著名中锋，2008年经历了ACL损伤。虽然伤病对他的职业生涯造成了影响，但他成功恢复并继续在联盟中打球。这些运动员的经历展示了前交叉韧带断裂并不一定终结职业生涯，通过有效的治疗和康复，他们能够重返赛场并继续取得辉煌成就。

那么，如何治疗和康复呢？治疗方式一般分为两种：

保守治疗：对于轻度损伤，保守治疗包括休息、冰敷、压迫和抬高（RICE原则），以及物理治疗来恢复膝关节的功能和力量。物理治疗通常包括强化腿部肌肉的训练和改善关节活动范围的练习。

手术治疗：对于完全撕裂或高活动需求的运动员，通常需要手术重建韧带。手术一般采用自体、异体或人工韧带进行修复。这种手术旨在重建受损的韧带，恢复膝关节的稳定性。著名运动员阿莉森·菲利克斯在2017年的ACL损伤后选择了手术治疗，并经过康复重返赛场，表现出色。

最近，在奥运会积极向上推进的同时，也发生了一些不好的事情，导致许多人不能正确的认识前交叉韧带手术重建，尤其是异体韧带，甚至有的人因噎废食，抗拒手术治疗，对自己的恢复及康复产生了不利影响。下面我就详细给大家讲一下这3种韧带的故事。

什么是异体韧带？

异体韧带指的是从一名捐献者的尸体中取出的韧带，经过严格的筛查和处理后，作为移植材料用于治疗患者的韧带损伤。

什么是自体韧带？

自体韧带是指从患者自身身体部位取材的韧带。这种方法通过移植自身组织来修复损伤的韧带。

异体韧带与自体韧带（来自患者自己身体）的主要区别在于来源。自体韧带移植通常取自患者的自身组织（如髌骨韧带或腘绳肌），而异体韧带则来自于合法捐献者。

什么是人工韧带？

人工韧带是由合成材料制成的，用于代替损伤的韧带。通常采用生物材料或合成聚合物，如聚酯或聚氨酯。

三者的区别是什么？如何选择？

自体韧带、人工韧带和异体韧带各有优缺点，选择适合的韧带材料通常取决于患者的具体情况、医生的建议以及治疗目标。自体韧带因其生物相容性高而被广泛应用，但其取材部位的创伤也是需要考虑的因素。人工韧带提供了方便的替代选择，但其长期效果仍在研究中。异体韧带在避免取材创伤方面具有优势，但存在免疫反应和资源限制的问题。

我想告诉大家的是，科学和技术的发展总会带来各种各样的问题，但技术本身是没有对错的，主要看它的使用者。最近异体韧带的事件确实会令公众恐慌，但我们要透过现象看本质，不能因噎废食、杯弓蛇影，只要选择大型公立医院选择来源清晰合法的异体韧带，就能避免这种事情的发生。许多运动员在经历前交叉韧带损伤后选择使用异体韧带进行手术：NBA球星克里斯·保罗在2014年经历ACL损伤，手术时使用了异体韧带。这种选择帮助他缩短了恢复时间，重返赛场继续发挥出色。美国田径运动员阿莉森·菲利克斯在2017年经历了ACL损伤，并选择了使用异体韧带进行修复。她成功恢复，并在2019年世界锦标赛上取得了优异成绩。

作为一名资深的运动医学专家，我深知运动损伤对运动员身心健康和职业生涯的影响。在这个全球瞩目的体育盛事之际，我希望借助以上的故事，就前十字韧带损伤做一详细介绍和科普，希望大家对于这一疾病以及3种韧带有着正确而清晰的认识，减少不必要的恐慌，提高运动员和公众的健康意识。

作者介绍：

吴鹏，博士、留美博士后、关节运动医学资深专家、骨科副主任医师、副教授、同济大学博士生导师。担任十院骨科专科医师培训基地主任、骨科主任助理、关节与运动医学中心副主任。

擅长各类人工膝、髋、肩关节置换术及各类关节镜微创手术（包括肩、髋、膝、腕、踝、肘关节镜等）。每年主刀各类关节置换及关节镜手术1200余例。

中华医学会上海市运动医学分会青年副主任委员，中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，中国医师协会神经修复专业委员会第二届学组委员会委员，中华医学会上海市中西医骨科分会青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学组委员，保膝专家委员会联盟委员等。  

发表权威期刊及SCI论著 40余篇，获得关节方面专利8项，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》。主持国家级及上海市级等课题8项。

获上海市康复医学科技奖三等奖、上海市医务工会“星光计划”三等奖；云南省“援滇特别贡献奖”；同济大学优秀青年人才；上海市第十人民医院“优秀青年”、“优秀共产党员”、“先进医务工作者”、“对外支援特别奖”、青年岗位能手、“银蛇奖”后备人才等奖励、骨科后备学科带头人等荣誉。