女性有一种肚子痛，叫黄体破裂

卵巢黄体破裂是一种妇科急腹症，经常会在社交媒体上上热搜，突发性的剧烈腹痛有生命危险会让很多女性惊慌失措，很多女性会拿黄体破裂跟宫外孕破裂相对比。

卵巢黄体是什么？

卵巢黄体是女性卵巢周期性变化中的一个重要部分。在排卵后，排卵部位的卵泡转变为黄体，负责分泌黄体酮，这种激素对于维持早期妊娠至关重要。如果卵子没有受精，则黄体会随着月经来潮而萎缩成白体。黄体形成后，往往周围会有非常丰富的血管，或者黄体本身体积比较大，形成黄体囊肿（是一种生理性囊肿），给破裂出血提供了条件。卵巢黄体破裂易发生在右侧，可能与右侧卵巢动脉由腹主动脉直接分支而动脉压较高和乙状结肠保护左侧卵巢免受外力影响等因素有关。

黄体破裂的原因

外伤性破裂：如剧烈运动、性生活、腹部撞击、甚至上厕所时使劲用了一下力，在这些外力作用下，可能导致黄体破裂。

自发性破裂：黄体的血管自行发生破裂，导致腹腔内出血。自发性破裂发生概率较低。

黄体破裂的症状

突发的急性腹痛或者盆腔痛：

是最常见的症状，通常发生在月经周期中的黄体期，排卵前不会发生。是因为血液流出而刺激腹膜腔。

恶心和呕吐：

部分患者可能出现恶心和呕吐。

晕厥：

严重的内出血可能导致晕厥。

休克：

在极少数情况下，大量出血可能导致休克。

诊断和治疗

诊断方法

妇科检查：医生会进行妇科检查，评估疼痛的位置和性质。

超声检查：通过超声波检查，可以观察到卵巢的情况和是否有出血迹象。

血液尿液检查：血液检查可以评估血红蛋白水平和凝血功能，尿hcg排除怀孕引起宫外孕破裂。

腹腔镜检查：在必要时，可能需要通过腹腔镜手术来确诊。

治疗方法

绝大多数黄体破裂出血量不多，且容易自行止住，并没有像宫外孕破裂出血那样来势汹汹，出血量很大。所以一般只需要期待治疗或者药物保守治疗，盆腔内的出血一般会被腹膜慢慢吸收。

期待治疗：对于轻度的黄体破裂，可能只需要休息和观察。

药物保守治疗：使用止痛药(解热镇痛类药物即可)和止血药物缓解症状。一般不需要使用抗生素，盆腔内出血吸收可能会有吸收热，表现为低热（体温＜38度），这种情况下也不需要抗生素治疗。

手术治疗：对于严重出血的黄体破裂，腹腔内发现大量积血，血压、心率、凝血功能等不平稳的患者需要手术来止血和修复卵巢上破口，一般优先推荐腹腔镜手术。

有什么办法可以预防

在排卵后的黄体期，避免剧烈运动，激烈的性生活，突然屏气增加腹压的活动等，不过有时候黄体破裂往往防不胜防，笔者曾经遇到过一位病人，一年内发生了三次黄体破裂保守治疗，即使在黄体期很注意了都无法避免。

如果有避孕需求，既往经常发生黄体破裂的，可以使用短效避孕药预防，比如妈富隆、达英、优思明、优思悦等。短效避孕药可以抑制排卵，就不会产生黄体，直接从根源上预防黄体破裂。不过具体用药需要咨询妇科医生。

参考资料：

1.uptodate-卵巢囊肿破裂的评估与处理

2.妊娠与非妊娠卵巢黄体囊肿破裂的临床分析-中华医学杂志 2010年 6月 1日第90卷第 21期

3.40例卵巢黄体破裂的临床分析-中原医刊 2005年11月第 32卷第 22期

原标题：《女性有一种肚子痛，叫黄体破裂》

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