皮肤上长了小疙瘩，这都是啥？

原创 小红 皮肤科杨希川教授

先来看几张图��

（图源文献3，中间有黑色开口的痘？）

（图源文献1，嘴巴里长水疱？）

（图源文献1，手腕上鼓了一个包？）

以上这些，有一个统一的名字，叫皮肤囊肿，是一种具有囊状结构的皮肤损害，囊内可含有液体或半固体物质，触之柔软或稍硬，在皮肤科非常常见。

皮肤囊肿可根据症状、生长位置等分为很多种，今天来介绍比较常见的三种：表皮样囊肿、黏液囊肿、腱鞘囊肿。（对应上面三张图）

表皮样囊肿

表皮样囊肿又称表皮囊肿、表皮包涵体囊肿，民间俗称“粉瘤”，是最常见的皮肤囊肿之一，可发生在全身任何部位，常见于头面部、颈部、躯干等，不了解它的人容易误以为是痘痘。

大多数表皮样囊肿是原发的，也有少数是外伤或粉刺将表皮或毛囊上皮植入真皮引起。

通常表现为皮肤色或者青灰色半球形隆起性肿物，部分中央有开口，挤一挤可能会挤出“豆渣样”物质。但是强烈不建议大家挤，因为这反而不能从根本解决问题，还可能会让囊肿情况恶化。

表皮样囊肿里面有囊壁和囊腔，挤一挤确实可以把囊腔里面的内容物挤出去，但囊壁还在，就好比一个装满水的气球，水挤出去了，气球还在，要重新装满水不过是时间问题，解决不了根本问题。

（图源文献2）

如果挤压力度过大，把囊壁（气球）弄破裂了，内容物释放到真皮内可能引起异物炎性肉芽肿反应，一个小小无痛的囊肿变得更大、更红、更痛，这不是自找苦吃吗？

对于小型、常年无变化、无感染的表皮样囊肿，通常不用治疗，也不要挤，保持观察就行；

若是囊肿持续生长变大、出现感染情况或者影响美观时，可以就医行手术切除，把囊壁和囊腔内容物完整切除下来，通常手术后复发率较低。

（图源文献2）

黏液囊肿

黏液囊肿是极其常见的口腔良性囊性病变，常见于下唇黏膜，多数是反复咬唇导致唾液腺导管破裂后黏蛋白漏出引起的。

常表现为圆球状隆起，半透明，表面光滑，大小不一，内部包含凝胶状液体，有时会自行破裂，还有人会咬/挤破它，但只要受损的唾液腺还在，就非常容易复发。

（图源文献4）

可以去口腔科做手术切除，且术后要改掉咬嘴唇这个习惯，才能最大几率降低复发可能性。

另外，有些人可能把黏液囊肿误以为是口腔溃疡，涂一些溃疡药物，包没用的，它两本质上就不是同一种病，跨界不了一点。

腱鞘囊肿

长时间玩手机的手机党、办公室敲键盘的打工人、常抱娃的新手妈妈等人群，手腕上可能会出现一个鼓包，这叫腱鞘囊肿。

（图源文献6）

腱鞘包裹在肌腱表面，就像一把剑的剑鞘一样，不仅保护了肌腱，还能分泌滑液起到润滑作用。

正常情况下，腱鞘分泌的滑液量不多也不少，足够日常使用，但某些原因会使滑液分泌多多，这些多出来的液体积在一起，就形成了腱鞘囊肿。

目前腱鞘囊肿发病机制尚不明确，有人认为跟外伤、姿势不良、重复运动有关。

腱鞘囊肿好发于手腕背侧，通常质韧、平滑、圆形、有弹性且有时存在触痛，不过大多数患者除了鼓起一个包并无其余症状。

（图源文献3）

若是患者没有症状的话，可以不用治疗，观察就行，50%以上的腱鞘囊肿可自发消退，有研究表明，大多数自发缓解的囊肿都是在1年内消失。

若是有症状或者造成美观困扰，可以就医行囊肿穿刺抽吸或手术切除。（自行捏爆没用，还会复发的）

皮肤是身体最大的器官，它出现肿物包块的概率也比其他器官大一些，而且非常容易被察觉。

这些包块很大一部分是无害的，但也有小部分有攻击性，若是发现情况不对一定要及时就医。

〔参考文献〕

[1]Adam O Goldstein, MD, MPH,Overview of benign lesions of the skin,UpToDate

[2]Hoang VT, Trinh CT, Nguyen CH, Chansomphou V, Chansomphou V, Tran TTT. Overview of epidermoid cyst. Eur J Radiol Open. 2019 Sep 5;6:291-301.

[3]dermnetnz.org/topics/cutaneous-cysts-and-pseudocysts

[4]Giovanni Lodi, DDS, PhD,Oral lesions,UpToDate

[5]Filip De Keyser, MD, PhD,Ganglion cysts of the wrist and hand,UpToDate

[6]施健,陈赛,程佳伟,等.皮肤囊肿773例临床及病理分析[J].皮肤病与性病,2023,45(06):425-428+437.

〔免责声明〕

原标题：《皮肤上长了小疙瘩，这都是啥？！》

阅读原文