冬季老年烧烫伤应该知道的事儿

      冬天到了，气温越来越冷，人们开始使用各种辅助的设备来取暖，例如：热水袋、电暖器、热水瓶、暖手宝等等。同时，天气寒冷，人们喜食火锅、烤肉等热乎的餐食，稍有不慎，便会导致烫伤、烧伤，尤其是老年人和小孩。那么，烫伤、烧伤的第一时间，我们该如何急救？烫伤后如何采取究竟应该采取哪些措施尽快恢复，从而避免容貌受损呢？

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      什么是烧烫伤呢？由于热液、火焰、炽热金属、蒸汽、高温气体所导致的组织损伤就是烧伤，主要为皮肤损害。烧伤严重时，可累及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管、内脏，同时，电能、化学物质、放射线、微波所导致的组织损害以及热力引发的病理性变化，临床上也习惯称其为烧伤。烧伤中，热力烧伤最为常见，占比高达85%-90%。在日常生活中，热水、热油、热汤、热粥、炉火、电器、强酸碱、蒸汽、爆竹为主要的烧烫伤来源。烧伤一般包括烫伤，但烫伤具体指热液、蒸汽、炽热物导致的组织损伤，不可概括烧伤。

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      烧烫伤有哪些表现呢?  根据烧烫伤的部位、面积大小、深浅程度来判断烧烫伤的严重程度。头面部烧烫伤或者其他部位的大面积烧烫伤均为严重烧烫伤，按照深度，可将烧烫伤分为三度四分法，具体如下：（1）一度烧伤：烧伤部位干燥肿痛，微红肿，无水疱，3-5天后局部红斑转为淡褐色，不易留瘢痕，短时间内色素沉着。（2）二度烧伤，浅二度烧伤：红肿明显，且伴水疱，质地柔软，温度高，疼痛剧烈， 1-2天后程度加深，愈合后不留瘢痕，伴有一定时间的色素沉着；深二度烧伤：局部肿胀，表皮呈白色或棕黄，有较小水疱死皮，质地柔，感觉迟钝，温度低，伴有针孔状大小的红色斑点。（3）三度烧伤：表现为局部苍白、黄褐，严重者呈焦灼状或碳化，皮肤丧失弹性，质地硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉、无痛觉，尤其在四肢内侧肤表薄弱处，1-2天后加重，尤其是烫伤患者，结痂干燥后更加明显。

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      老年人有哪些特殊性呢？ 老年人由于年龄，自身疾病，运动功能减少等因素，造成肢体感觉神经麻木，对外界环境冷热的感知力较差。老年人习惯传统方式取暖，例如：保温袋，热水壶，使用不当容易发生低温烫伤。同时老年人由于行动不便，易摔倒、滑到，常有老年人因腿脚不便趴着取暖器上摔倒，并长时间无法动弹，造成低温烫伤。低温烫伤，是指身体长时间接触高于45℃的低热物体所引起的慢性烫伤，感觉迟钝或睡得沉的一些人，比如婴幼儿、老人、瘫痪病人或醉酒者，紧贴热水袋的部分皮肤就容易造成局部烫伤 是指虽然基础温度不高，高于体温的低热物体而造成的烫伤。

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      冬季烧烫伤该如何处理呢？

    （1）消除致伤源。不管是烧伤还是烫伤，伤员必须快速脱离致伤现场，远离火源或者致热源。火焰烧伤患者迅速灭火，患者平躺于地面滚动躯体，或者借助附近的河池、水沟灭火，或者用棉被、毯子压灭火焰，严禁呼喊、奔跑、用手扑火。

    （2）去除饰品。迅速帮助伤者去除佩戴的戒指、手表、手套等限制性物品被热液浸渍的衣服，可用冷水冲淋后剪开取下。当限制性物品不易去除时，请直接进行降温处理。酸碱烧伤，立刻脱去衣物、手套、鞋袜，清水反复冲洗，缩短皮肤接触化学剂的时间。

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    （3）局部降温。用10℃的清水持续冲淋烫伤处10分钟以上，冲洗时需注意水流不宜过大，避免加重皮肤损伤。如限制性物品不易去除，应将伤肢浸泡在10℃的清水中10分钟以上，若用水冲不到的部位，可用湿毛巾湿敷。降温时不可使用冰水或冰块，以免加重损伤。如有水泡尽量不要挑破，可使烫伤处高于心脏水平位置（局部降温时需注意，不宜冲泡时间过长，以疼痛感消失为宜，以免造成冻伤）。

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    （4）低温烫伤后应保持镇静，首先持续冷水冲洗，时间20-30分钟以上，直到局部疼痛基本消失。身上衣物冲洗后可除去，去除时不可撕破水泡，以免造成皮肤感染加重。冷水温度约为20℃，不可使用冰水，因冰水易造成二次创伤。

    （5）待疼痛明显减轻后，如果是轻度烫伤不必对烫伤处进行包扎，可直接前往医院就医。如为严重烫伤，应用纱布或干净的毛巾轻轻覆盖在烫伤表面，以保护伤处，处理完成后，立即前往医院就医。

    （6）糖尿病病人，不论烫伤创面大小，均应及时就医。

    （7）​若是老年患者出现神志不清、呼之不应、面色苍白等现象，表明患者已经出现部分休克症状。如果患者倒地不能自主运动，可能合并骨折或者颅内血肿等症状，应及时就医，不要拖延。

    （8）​搬运时动作轻柔、稳定，以避免加重创面破损，减轻患者的痛苦。

      怎样预防冬季烧烫伤呢？冬季使用热水袋保暖时，注意热水袋的盖子一定要拧紧，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜；洗澡时，应先放冷水再兑热水，水温不高于40℃；暖气和火炉的周围一定要设围栏，以防孩子、老人烫伤；时常提醒孩子自我防烫伤，不要让孩子轻易进入厨房；注意妥善存放热水瓶、熨斗等可能造成烫伤的物品，要放在孩子不能触及的位置。

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      最后，随着社会的老龄化人口趋势，我们应该加大对老年人的关注度。在生活上和心理上都给予老年人足够的关注，当老年人遇到烧烫伤时，应告知老年人，不必过于担忧，积极就医寻找。同时进行一些多角度多媒体的科普活动，帮助老年人加强对烧烫伤的认识，引起重视。同时，加强营养摄入，及适当的功能锻炼，增强自身免疫力，提高生活质量。

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