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难“咽”之隐、生命之道 ——内镜下食管支架置入术
俗话说“民以食为天”、“人是铁、饭是钢”,有多少人能抵挡住美食的诱惑呢?可是部分食道疾病患者却因吞咽困难对美食“可望而不可即”。
食管支架植入术,帮助解决进食困难问题,让食道疾病患者可以像健康人群一样享受美食。接下来就让我们一起来简单了解一下吧!
一、什么是食管内支架置放术?
通过在食管内放置支架,用机械力量撑开食管狭窄的部分,使之恢复通畅,让食物可以顺畅的下咽。可以即刻缓解吞咽困难,改善患者营养状态,具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点。
二、哪些人适合食管支架置入术?
①、晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者;
②、化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄;
③、食道瘢痕性狭窄、放疗后狭窄;
④、食管癌术后吻合口狭窄;
⑤、食道癌术后复发;
⑥、食管气管瘘、食管纵隔瘘;
⑦、外伤性食管瘘不能立即行手术修补者,作为一种过渡性治疗;
⑧、食管外压性狭窄;
⑨、贲门失弛缓症等。
三、术后需要注意什么呢?
①、病情观察:术后密切监测生命体征,特别是血压和心率,防止因食管支架的刺激诱发心肺疾病。
②、心理护理:告知患者放置支架后需要一个适应阶段。
③、注意休息:避免大幅度的体位改变,防止支架移位。
④、避免反流:支架放置如跨过贲门应适当给与抑酸剂,嘱患者餐后不要平卧,睡觉时将枕头垫高或半卧位,避免食物反流。
四、术后什么时候能吃饭呢?
①、支架置入后20小时才能安全打开,为了避免移位,术后禁食24小时。
②、一周内进流食,一周后逐渐过渡到半流质、软食,少食多餐,细嚼慢咽。
③、不要进干、硬、大块及粗纤维的食物,以免导致支架堵塞;如果发生可行胃镜下异物取出术。
④、忌烫热、冷及酸性食物,防止食管支架热胀冷缩或腐蚀,造成支架变形移位或脱落。如果发生,可试行胃镜下调整支架位置,无法调整,取出或重新放置。
⑤、进食前后饮少量温水冲洗食管,以免食物滞留堵塞。
五、术后有哪些并发症呢?
1、出血:因支架两端膨胀张力较高,压迫食管使局部缺血、坏死、形成溃疡。因此要注意有无呕血、黑粪等情况,出现后给予抑酸和止血药。
2、胸痛:支架的直径越大,通畅性越好,但胸痛感越强。因此术前应选择合适的食管支架可减轻患者痛苦,但又不影响患者进食。支架扩张所致胸痛一般2周内都可消失,无需特殊处理。若因胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促进胃动力药。
3、反流性食管炎:置入支架的扩张使贲门功能丧失,放置后导致反流症状,引起严重的反流性食管炎及吸入性肺炎。酸反流不仅产生疼痛,而且促进炎性肉芽增生,产生再狭窄。进食尽量取坐位或抬高床头,进食1~2小时后再取卧位,以缓解反流症状。
4、支架移位及脱落:表现为再次出现吞咽困难。原因包括定位不确切,过高或过低;狭窄处过度扩张、脱入胃内;狭窄段过短,狭窄部受支架压迫坏死而致食管腔变大。选择合适的支架、术后正确饮食等,有助于减少支架移位。出现该并发症,可进行位置调整或重新放置。
5、再狭窄:再梗阻的常见原因有肿瘤复发或肉芽组织增生,多发生于术后1~2周。肿瘤或肉芽组织增生者经电凝治疗症状可好转。
食管支架植入术的出现,为食管疾病患者带来了前所未有的治疗希望。它不仅仅是一项医学技术的突破,更是对生命质量的深刻关怀。让我们携手并进,用科技的力量驱散疾病的阴霾,让每一位患者都能重拾健康的体魄和灿烂的笑容,勇敢地迈向更加美好的未来。在这个充满爱的世界里,让我们共同期待每一个生命的绽放与重生!
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