如何打破他们的“茧居”状态？上海一街道推出精神障碍社区康复服务

据统计，目前上海在册严重精神障碍患者约12.5万人，还有很多隐性和轻度的精神疾病患者未接受专业治疗，强烈的“病耻感”让他们选择“茧居”。这些群体该如何找寻出路？

上海八旬老人泪崩，患病儿子怎么办？

上海86岁的江阿姨，有一个年近六旬的儿子韩先生，他已有30多年的精神障碍病史，这让他们这些年来始终生活得小心翼翼。

江阿姨说，自己与家人这些年仿佛一直走在一座孤独的桥上。

江阿姨：作为家人，这种病讲不出口，也怕别人知道，有一次记者采访我们，结果我们哇一下子大哭了一场，心里的压抑、社会的不理解、家庭的压力，我们希望社会能够理解包容，因为他们要接触社会、融入社会。

因为要照顾韩先生的病情，他生活上的大小事务，基本都由父母包揽。但随着父亲离世，母亲年纪大了，整个家日渐陷入困境。直到发生了一件意外，邻居的一个暖心举动，改变了他们的生活……

江阿姨回忆：pvc塑料烧起来了，那他（儿子）就哇了一声，邻居高老师窗口看见了，马上就过来把煤气一关，高老师没有责怪他也没有批评他，他就很感动。

邻居的理解和帮助，给了江阿姨巨大的安慰，也让她看到，儿子其实是愿意学习技能，并能适当接触社会的。

邻居高老师：因为接触社会少，家里挺宝贝的，家务都不知道怎么做。教他养成一个习惯，就是一定要自己能自理，教他烧菜、淘米、洗衣服，两三个月人就开始改变了，开朗了，家里有这么一个人，负担很重的，不仅仅是经济上。

康复服务项目不断推进，但他们为何拒绝？

有统计显示，精神障碍患者在社区内的比例通常是总人数的1%左右。

正好，长风街道正在推行精神障碍社区康复服务项目，排摸有意愿的患者，由社区提供定期服务，包括自理能力的培训、兴趣爱好的培养等等。韩先生本人和家人都欣然接受。

不过项目负责人介绍，像这样愿意接受外界帮助的精神障碍患者家庭，其实少之又少，原因就在于强烈的“病耻感”。对大部分精神障碍患者及家属来说，“茧居”才是常态。

项目负责人罗庚晚：他会有种保护心态，拒绝任何外来干扰，我们项目目前也花了很多时间和精力去定期更新和询问、掌握状态。

社工朱杏目前联系上的辖区在册精神障碍患者家庭11个，初步表示可以接受，上门再聊聊的只有2户。

朱杏说，这样已经算是“中头奖”了，为了见一个家属，她曾等候了几个月。

社工朱杏：他家人不愿意我们任何人上门，服务对象之所以不愿意，是觉得怕被贴标签。

根据民政部“精康融合行动”，2024年，上海提出要在65%以上的街道（乡镇）开展精神障碍社区康复服务，登记康复对象接受规范服务率达45%以上，但就算是较早启动试点的甘泉街道，2年下来也才勉强达到10%而已。

“他们不想让人家知道家里有这样的病人存在，只能通过很多事情慢慢去接触，让他们慢慢了解，化解他们心理顾虑。”孙湧波在社区做助残员十来年，才与部分患者和家属建立了一些基本的信任。

47岁的刘鸣，就是在孙湧波和朱杏的推荐下，参与了社区康复项目，他的父亲已经78岁，不时担心，万一家里有所变故，他未来该如何生活。

一段时间的学习下来，刘鸣已经能自己“买汏烧”，甚至还能参与一些辅助的社区服务。刘鸣说：“在学院里学习的过程中也交到一点朋友吧，希望多一点活动可以让我们参与。”

虽然推进不易，但通过社区试点提供康复服务，有专业人士的帮助，来尽量为患者提供一个走出家门学习社会生活技能的契机，也许就能让这些家庭看到“破茧”后的一些光亮。

一个词被反复提及——“病耻感”

据介绍，绝大部分的精神障碍患者在正常情况下并没有攻击性，社区康复的介入，能一定程度减少他们的复发率和住院率，更重要的是，他们的监护人在逐渐老去，要确保他们未来的生活，患者也需要多掌握一些生存技能，逐步融入社会。

期待上海的这套社区康复服务体系，能慢慢让这“沉默的少数”，愿意放下心防，与社会重新建立联系。同时，减少歧视与偏见，也需要全社会的共同努力。

（原标题为《上海此类患者多达12.5万！有人哇的一声就哭了！大多难以启齿...》）