临床研究揭示鱼油对糖尿病患者的高甘油三酯血症、脂质组和肠道微生物组的影响

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撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

鱼油（Fish oil，FO）是ω-3脂肪酸的混合物，主要包括二十二碳六烯（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），已被推荐用于2型糖尿病（T2D）和高甘油三酯血症（HTG）患者。然而，其对脂质组和肠道菌群的影响，以及影响甘油三酯（TG）降低的因素尚不清楚。

2024年8月19日，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆、华大生命科学研究院钟焕姿等人在 Cell 子刊 Med 上发表了题为：Impact of omega-3 fatty acids on hypertriglyceridemia, lipidomics, and gut microbiome in patients with type 2 diabetes 的研究论文。

研究团队开展了一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，研究了鱼油对2型糖尿病（T2D）合并高甘油三酯血症患者的脂质组学特征和肠道微生物群的影响，表明了鱼油能够显著降低患者的血清甘油三酯并改变脂质谱。该研究还表明，与表型或脂质组学特征相比，患者的基线肠道微生物组特征对鱼油降甘油三酯疗效的预测能力更强。

这项临床研究强调了在预测和增强鱼油治疗2型糖尿病患者的高甘油三酯血症的疗效时，考虑肠道微生物群的重要性。这些发现对制定个性化饮食干预措施以有效管理高甘油三酯血症及其相关代谢紊乱具有重要意义。

在这项研究中，研究团队在309例2型糖尿病（T2D）且伴有高甘油三酯血症（HTG）的中国患者中开展了一项为期12周的随机、双盲、安慰剂对照临床试验（临床试验编号为NCT03120299）。参与者按照1:1被随机分配接受每天4克鱼油或玉米油，持续12周时间。

试验结果显示，鱼油组患者甘油三酯（TG）降幅（−1.51 mmol/L）显著优于玉米油组患者（−0.66 mmol/L）。鱼油通过减少低不饱和甘油三酯种类和增加二十二碳六烯（DHA）或二十碳五烯酸（EPA）含量显著改变了血脂谱。

此外，鱼油对患者的肠道菌群的影响较小，但基线肠道微生物特征比表型或脂质组学特征更能预测鱼油对甘油三酯的反应，这可能是由特定的脂质代谢物介导的。共有9种脂质代谢物显著介导了4个基线微生物变量与补充鱼油后甘油三酯反应之间的关联。这些发现显示了ω-3脂肪酸对2型糖尿病（T2D）患者的脂质组和肠道微生物组的不同影响，并强调了基线肠道微生物特征在预测鱼油降低甘油三酯疗效中的重要性。

主要结局是血清tg和脂质组学特征的变化，次要结局包括肠道微生物组和其他代谢变量的变化。

综上所述，该研究证明了ω-3脂肪酸可有效降低中国2型糖尿病（T2G）和高甘油三酯血症（HTG）患者的甘油三酯（TG）水平，并强调了鱼油引起的精制脂质谱变化，揭示了补充鱼油在促进健康方面的新作用。此外，该研究还表明，患者在治疗前的肠道微生物组可能是对鱼油降低甘油三酯水平的干预反应的有价值的预测因素。这些发现对制定个性化饮食干预措施以有效管理高甘油三酯血症及其相关代谢紊乱具有重要意义。

论文链接：

https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(24)00306-4

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