科普｜我到底能不能做核磁共振?

作者：王本成  上海市杨思医院

病人A: 医生，什么是核磁共振啊，我能做核磁共振么？

病人B: 我父亲之前做过膝盖手术，膝盖里放了一些金属螺钉。他还能做核磁共振么？ 

病人C: 小孩子怎么能做核磁共振呢？有辐射吧。

以上是很多患者做核磁共振成像前经常产生的疑问，那么自己究竟能不能做核磁共振呢？下面我们来聊一聊这个话题：

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）是利用强磁场使人体内的氢原子核共振，释放、接收信号，再经计算机处理重建为图像，期间不会产生电离辐射；做核磁共振前我们需要检测下自己身上携带的物品，非必要的话最好不要携带东西进入检查室，特别是金属物质，大家可以将磁共振想象成一个巨大的磁铁，它对可磁化物品有很强的吸引力。在该过程中，金属物品可以从衣服的口袋里以极快的速度即“导弹效应”飞到磁体孔周围。从而造成伤害。此外磁卡、门禁手卡及手机、手表等电子设备受强磁场影响可能会损坏，也千万别带入检查室。

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看到这里您又要问了，随身携带的物品可以临时去除，那我身上装有心脏起搏器、钢板这些东西又怎们办呢？有这些物品还能继续做核磁共振么？

很多患者都会有同样的疑问，随着科技的进步很多体内植入物的却是可以携带进入检查的但是一下的几类我们绝对不可以做核磁共振检查：

1、心脏植入式电子设备（CIED），如心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）设备：心脏植入式电子设备患者在核磁共振成像期间会面临设备的不适当治疗，设备还可能会被加热、移动，有心律失常的风险。这些患者如需做核磁共振检查需要在专业技术人员支持下进行。如今技术的发展具备核磁共振条件的心脏植入式电子设备也在被广泛使用。

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2、金属眼内异物：患者如曾经做过（有金属植入物）的眼科手术，或是之前面部受过伤，有金属残留；这些情况如果需要进行核磁共振成像，必须先进行轨道X光检查，然后由放射科医生审查批准。

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3、植入性神经刺激系统

①人工耳蜗/耳蜗：只有在患者取出电池后，才能在1.5特斯拉扫描仪上扫描BAHA人工耳蜗类型。人工耳蜗包装计划必须在患者的核磁共振预约之前进行。

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②药物输液泵（胰岛素输送、镇痛药物或化疗泵）：如果可能，患者必须取出设备。

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③带有金属成分的导管（Swan-Ganz导管）

④金属碎片，如子弹、猎枪弹丸和金属弹片

⑤脑动脉瘤夹 

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⑥磁性牙科植入物

⑦组织扩张器

⑧假肢

⑨助听器 

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⑩病重伴有穿孔的病人

有一些物体仅在1.5特斯拉是安全的，有些在3特斯拉MRI扫描仪是安全的。所以当你遇到不清楚的情况，请及时联系放射科医生或你的主治医生，他们会帮你找到相关的医疗植入物或设备兼容性的信息。几十年来医疗材料、设备和植入物大多数都逐渐改为非铁磁性材料制成，通常会标记为MR安全或MR条件。如果没有关于设备或植入物的核磁共振安全性的证据或信息，则我们必须将其视为核磁共振不安全。

还有一些情况值得我们注意，是MRI检查的相对禁忌症：

出现以下任何物体的患者在核磁共振成像前需要谨慎评估：

①冠状动脉和外周动脉支架

②可编程分流：患者必须明白，在扫描后，他们必须与提供者一起重新编程分流。

③气道支架或气管切开术：如果气管切开术是塑料的，请继续进行核磁共振扫描。如果未知或不安全，必须在患者进入核磁共振扫描仪之前换一个塑料气管。

④宫内节育器（IUD）：未知的宫内节育器仅接受1.5特斯拉。

⑤眼部假体

⑥Stapes植入物

⑦手术夹或钢丝缝合线

⑧阴茎假体

⑨关节置换或假体

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⑩下静脉（IVC）过滤器：如果过滤器的制造和型号未知，患者可以在植入六周后在1.5特斯拉上进行扫描。

⑪哈灵顿杆：这些患者可以在1.5特斯拉扫描仪上扫描。

⑫药物贴片：贴片需要在手术前移除。

⑬纹身：如果纹身的区域正好在扫描的范围内，并且纹身后未超过六周，需要重新安排时间进行检查。如果在做MRI检查是纹身周围感到温暖，必须挤压交流球，停止MRI检查或使用冰袋或其他填充物来降低温度。

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⑭过去八周的结肠镜检查程序：确认在患者手术期间或通过患者的医疗记录是否使用或放置了任何内窥镜夹或药片凸轮。如果存在已确认或未知，则需要咨询放射科或转诊医生。

其他一些设备和植入物可能是禁忌的。为了确保患者的安全，放射科医生和核磁共振技术人员必须评估患者的设备类型。

⑮幽闭恐惧症患者做核磁共振扫描也需谨慎：这些患者可以提前充分的了解核磁共振扫描程序，还可以与医生提前讨论其中细节，克服恐惧的心态。当然患者也可以去预约更大和更开放的核磁共振系统来减少恐惧的心理。

⑯无法静止或遵守扫描仪中呼吸指令的患者需要特别注意。还有一些疼痛患者可能会在手术过程中移动，这会降低图像质量，并降低报告的准确性。

⑰体重指数（BMI）高的患者可能难以适应核磁共振成像机的窄孔。这类患者需要去拥有更大空间的核磁共振扫描仪的医院进行扫描。

上海健康科普专项计划，项目编号：JKKPZX-2-23-B18

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