西地那非、伐地那非、他达拉非三种药，谁更厉害？

前段时间在后台收到一位读者的来信咨询：

40岁中年失业后，我成为了一名滴滴司机，要想赚到钱，每天得在外面跑至少12个小时。本来人到中年，身体机能就下降得厉害，现在由于长期久坐，就更加明显了。

夫妻生活力不从心，收入下降，所以总是被老婆以各种理由嫌弃，觉得抬不起头来。所以想试试“伟哥”，去搜了一下说是西地那非片，但发现还有伐地那非、他达拉非，这几种药到底有什么区别，怎么选？

“伟哥”的声名远播，想必很多男性朋友都有同样的疑惑，今天好好来说一下。

西地那非、伐地那非、他达拉非怎么选？弄清这5点

西地那非、伐地那非和他达拉非搜属于磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂，是治疗男性勃起功能障碍（ED）的一类药物。至于怎么选择，要先弄清楚这几点不同之处。

1、起效时间不同

西地那非的起效时间相对较长，一般需要30分钟左右，因此，建议在性活动前大约1小时服用，以确保最佳效果。他达拉非次之，平均起效时间为16-30分钟，而伐地那非起效则更快，一般在10-25分钟内即可见效，不仅有助于解决病理问题，也能解决心理问题。

2、维持时间不同

药物的半衰期直接影响到它们在体内药效的持续时间。西地那非的半衰期较短，大约在2.6到4小时之间，药效维持时间约为4到6小时；伐地那非的约为3.9到5小时，尽管起效快但药效维持时间相对较短；而他达拉非的半衰期最长，达到17.5小时，药效可维持24小时以上，更灵活。

3、受食物影响不同

西地那非受食物影响较小，但高脂饮食和饮酒可能减弱效果；伐地那非受高脂饮食影响，吸收率降低但总体疗效不变。因此，建议服用这两类药物时，避免此类行为。而他达拉非由于主要在小肠上部被吸收，则不太受食物影响，服用灵活。

4、不良反应不同

这三种药物都会有潮红、头痛、消化不良、头晕等不良反应，其中他达拉非的不良反应相对更少一点，但由于其较长的半衰期，在某些患者中可能导致不良反应持续时间相对较长。不过，具体不良反应的差异还需结合患者个体情况和药物使用剂量来评估。

5、零售价不同

西地那非是“性价比之王”，至约4元/片（50mg）。其他两种药物则贵得不相上下，是西地那非的10倍以上，他达那非约43元/片（20mg），伐地那非约45元/片（20mg）。

综上可见，三类药物都有各自的优缺点，没有哪一种最好的说法，具体选择还需要患者的具体情况决定。而且作为处方药，并不可随意服用，应在医生、专业药师的指导下用药。

频率太高，吃西地那非会不会上瘾？

由于性价比高，在生活中我们常见到的“伟哥”多是西地那非。很多男性朋友常用西地那非来改善夫妻生活，提高男性魅力，但一边服用一边又担心经常吃会上瘾。

那么长期吃西地那非到底会不会上瘾呢？

药物上瘾通常是指患者无法控制自己对药物的渴求，并可能出现戒断症状。一般容易成瘾的药物是作用于神经系统。

而西地那非是一种选择性磷酸二酯酶-5抑制剂，能增强一氧化氮介导的阴茎海绵体平滑肌松弛作用，使血液流入阴茎，从而改善勃起功能障碍。

它发挥的作用是于其特定的生理机制，过程中不与中枢神经系统的受体结合，不是通过刺激中枢神经系统的奖赏系统来产生快感或依赖，因此不具有成瘾性，可以在医生指导下长期服用，无需担心。

如何安全服用西地那非？这几类人用药要注意

当然，服用起来还是有些注意事项的。尤其是一些禁忌人群。

西地那非不适用于每个人，比如正在服用磷酸酯类药物的人群不能同时服用西地那非，这两类药物都有降压效果，同时使用可能导致血压过低，引发昏迷等危险状况。

因为有降压效果，心血管疾病患者也不建议服用，服药后可能出现心血管问题。血压患者（静息状态血压90/50mmHg以下）也禁止使用，可能导致血压过低，出现头晕、乏力、晕厥等严重症状。

此外，禁忌人群还包括对西地那非或其任何成分过敏的患者、女性、儿童等。

最后，中老年人群的身体机能相对较弱，可能存在肝肾功能减退等情况。因此，在用药过程中要特别关注身体状况的变化，注意用药频率。建议一天用一次，再次用药间隔最好在24小时以上。，具体的用药频率也可以根据患者的具体需求和治疗效果进行调整。

参考资料：

1.姜睿,吴邦财.PDE5抑制剂治疗ED的不良反应及防治措施[J].中华男科学杂志,2016,022(002):99-103.

2.西地那非、他达拉非、伐地那非，谁才是性价比之王？. 药店人. 2020-11-30