伤口怎样做才能不留疤——日常生活中的防疤小贴士

石莹莹  上海市第八人民医院医学美容科,上海 （200035)

我们日常生活中经常会碰到“疤痕”的烦恼，比如外伤后疤痕、甲状腺剖宫产等手术后的疤痕、有疤痕体质的人的“增生性疤痕”等。我们需要了解一些疤痕防治的小贴士。

不管多“老”的疤都能治吗？

很多人过了半年、一年、甚至更长的时间，突然想起来，我这儿还有个疤呢，买个吹嘘“特效”、“万能”的“疤痕神药”涂涂；其实这个时候已经失去最佳防止疤痕的机会，涂再多的药也收效甚微了！抗疤痕有”时效性“，只有半年内抗疤痕治疗才是最有效的。这是因为疤痕有自身生长的规律，一般外伤后2-3个月是疤痕增生的高峰期，外伤后半年左右疤痕会逐渐稳定，慢慢成为陈旧性疤痕。所以只有半年内抗疤痕治疗才是最有效的！

面部外伤后怎么预防“蜈蚣脚” 一样难看的疤痕呢？

外伤后特别是“面部外伤”有条件的话建议至专门的整形外科进行缝合，整形外科有很细巧的针线、特殊的缝合方法，比如：缝合时会减轻皮肤的张力，会用比头发丝还细的缝线减少针脚反应，会尽早把缝线拆掉防止蜈蚣脚，术后还会教你疤痕护理的常识……

如果出血较多，情况紧急，没有条件在整形外科缝合，在普通外科粗针粗线缝合后，建议早期（5天内）将粗线拆除掉，这个很重要哦！因为粗针粗线会导致蜈蚣脚，一旦形成会让疤痕“变丑”，而且以后再想进行疤痕整形会增加很多麻烦。拆线的同时，贴上专用的“拉合胶布”，一来防止伤口裂开，二来防止疤痕。上面我们说过抗疤痕的“时效性”，半年内抗疤痕是最有效的，所以拉合胶布要坚持贴半年左右哟。

疤痕可以修复吗？世界上有“疤痕消失术”吗？

如果你刚刚看到这篇文章，但疤痕已超过半年，成为陈旧性疤痕，且有“蜈蚣脚”，咋办呢？陈旧性疤痕可以手术修复，疤痕修复手术是用整形科特有、巧妙的手术设计切除疤痕，再用整形科的技术重新缝合，最后的目的是让疤痕视觉上不明显，而不是“消除”疤痕。疤痕一旦形成，是没办法“消除”的哦。

令人眼花缭乱的“祛疤膏”怎么选？

市面上“祛疤膏”非常多，选得眼睛都花了，到底该怎么选？选那些号称可以“完全去疤无痕”的产品？选进口的产品？挑贵的选？其实，真正有效的外涂的祛疤产品不外乎几种：①硅酮凝胶，是最常用的一类，市面上大多数的“疤痕膏”实际上就是硅凝胶。很多人从国外带回的“高档疤痕膏”，仔细看一看说明，实际上就是Silicone（硅酮）。②皮质激素类，包括艾洛松软膏，曲安奈德贴等。③粘多糖类，如喜辽妥。④植物成分类，如积雪苷霜，洋葱提取物等。⑤复合成分类，如康瑞保等。

这些“祛疤膏”中最常用的就是硅酮凝胶了，硅酮凝胶的品牌不下百种，成分都是Silicone（硅酮），国产进口的都有，贵的便宜的都有，按平时的购物习惯选用即可。

在选择时祛疤膏时要擦亮眼睛，不要相信“祛疤不留任何痕迹”的神药。因为祛疤也是科学，“人类”这个物种愈合过程中就会产生疤痕（除了胎儿），完全无疤是达不到的理想国。

硅酮凝胶涂得越多越厚越好吗？

前面说了，硅酮凝胶是最常用的“疤痕膏”，但很多人的涂法实际上是不对的！常规的想法是，药可能涂的越多越厚越好；但硅酮凝胶不是这样哦。硅酮凝胶应该涂薄薄的一层，干燥后形成一层硅酮薄膜，这个薄膜盖住伤口，就像瓦片盖住了漏雨的房子，身体就不会再产生疤痕物质来修补伤口啦。涂得太厚不能干燥，就对伤口起不到保护作用咯。硅酮凝胶涂法不对，就造成：涂是涂了，但“涂了个寂寞”。

线性伤口拉拢的神器——拉合胶布！

“疤痕膏”也就是前面说的 “硅酮凝胶”已经被大众所熟知；大家肯定不知道的是，还有个治疗疤痕的神器——拉合胶布！对于线性疤痕，它是比“硅酮凝胶”还厉害的神器呢！

比如儿童面部外伤，缝针是个大麻烦，有了这个神器就简单多了，如果伤口不长、出血不多、比较干净整齐，可以直接用拉合胶布拉拢，免除缝合。

还有甲状腺、剖宫产等手术后疤痕，尽管甲状腺外科、妇产科医生缝合时十分小心，已经缝成没有“蜈蚣脚”的一条直线，但是恢复到最后仍然能被眼睛“看到”？为什么？是因为疤痕跟正常皮肤质地不同，哪怕只有几毫米，但是只要有 “宽度”就能被“看见”。术后半年，如果能一直坚持贴拉合胶布，最后疤痕就能恢复得“极细”，最终就能骗过既“聪明”又“笨”的眼睛，视觉上看不出什么疤痕。

神奇的拉合胶布是什么呢？

它是一种含抗张力纤维丝的胶带，宽度几毫米到一厘米多不等，垂直于伤口方向贴于皮肤两侧，可以把伤口拉拢。因为人的皮肤有天然的向两边“嚯开”的力量，我们叫“张力”，张力是疤痕形成的罪魁祸首。拉合胶布专门对抗这种“神秘的力量”。让疤痕不要变宽，最后变成一条极细的细线，骗过眼睛，这样疤痕就“看不见”了。对于线性疤痕，抗疤痕最好用的不是硅酮凝胶，而是拉合胶布。抗疤痕的关键期——外伤后半年内，坚持贴疤痕贴，对线性伤口有很好的防疤效果。

疤痕治疗需要几天？几周？几月？

不管是硅酮凝胶还是拉合胶布，都是一个“细水长流的”治疗过程，贵在坚持。

身上有像疙瘩一样突起又很硬的疤痕怎么办？

这是有疤痕体质的人群产生的“增生性疤痕”或“疤痕疙瘩”等病理性疤痕，一般需要光电治疗、疤痕内注射治疗或手术治疗，建议去专业的整形外科门诊，接受专业的治疗哦。