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甲状腺全切术5个月后左侧腺叶充满结节:患者质疑漏切,医院建议走司法途径
近日,来自沈阳的赵女士向澎湃质量观投诉平台(https://tousu.thepaper.cn)反映, 2023年3月她在中国医科大学附属第一医院(以下简称“医大一院”)血管外科/甲状腺科进行了双侧甲状腺全切除术,术后5个月彩超复查却显示,甲状腺左侧腺叶几乎充满结节,再次被诊断为结节性甲状腺肿。
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术后5个月复查左侧甲状腺仍充满结节。
到底是术后再生,还是主刀医生在手术中漏切?
“怀疑手术只切除了右侧,更严重的左侧没有切除,否则不可能长得那么快。”赵女士称,多次协商后,医院答应一次性赔偿5万元,用于赔偿此前手术的治疗费用,但不涉及后续治疗,该方案被她拒绝了。“除了赔偿之外,他们还应该承担后续的检查和治疗费用。”赵女士称,由于左侧甲状腺肿大,她还需要进行第二次手术。
对此,医院给出了迥然不同的说法。在发给澎湃新闻的情况说明中,医大一院称,所谓双侧甲状腺全切除术指部分切除,保留残余良好腺体。情况说明称,术前已告知患者相关情况,如果结节为良性,术中保留的残余良好腺体未来存在结节新发、复发的可能性,“患者及家属了解后,确认签字”。
目前,赵女士和院方僵持不下,院方建议患者通过法律途径解决。
术后5个月检查发现“再次充满结节”
赵女士是一名医务工作者。2022年,她在医大一院肺部CT检查中查出甲状腺部位异常,后通过甲状腺彩超再次检查后,被确诊“双侧甲状腺囊肿”。
2023年初,赵女士再次前往医大一院检查,被告知右侧结节虽然小但是多,左侧结节大且充满整个甲状腺。赵女士称,医生建议进行甲状腺全切手术,“医大一院是我们东三省最权威的医院,我的主治医师也是治疗甲状腺等疾病的资深老教授”。
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术前彩超显示左侧甲状腺结节更为严重。
出于对医院与主治医生的信任,赵女士决定在医大一院完成手术。
2023年3月21日,赵女士在医大一院进行了手术,手术持续近两个小时。手术记录显示,赵女士进行了“甲状腺全切除术”,将包括肿物在内的右侧腺叶和左侧腺叶切除,术中病理显示双侧均为结节性甲状腺肿。
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手术记录显示进行了“甲状腺全切除术”。
“术后1个月、3个月的时候去医院复查都是抽血化验,一直没有做过彩超。”赵女士称,同年8月,她前往医大一院进行术后第一次彩超复查,然而结果显示:“甲状腺术后,右叶区可见等回声,大小约1.24×0.59cm,左叶线体回声欠均匀,左叶几乎充满结节,范围约为4.34×2.42cm。”
由此,赵女士被临床诊断为结节性甲状腺肿。
为什么做完手术5个月,左侧甲状腺再次充满结节?这个复查结果让赵女士产生了“手术是不是只切除了一侧甲状腺”的疑惑,“我也感到很意外,这么权威的医院,甲状腺手术也算是一个不大的手术,我觉得不可能会出现这么大的错误”。
赵女士称,她的主治医生是退休后由医大一院返聘的老教授。医大一院官网信息显示,其是医大一院血管外科/甲状腺外科主任医师,出生于1951年。
“给我手术时,他已经72岁了。我和他交流的时候每次都得很大声喊,声音小了对方就听不见,说话也要重复好几遍。”赵女士怀疑,主治医生年纪较大,因此术中出现漏切的情况。
2023年8月30日,赵女士找到了自己的主治医生。她提供的录音音频显示,主治医生称“双侧甲状腺上的肿物均已切除,左侧不可能没切,甲状腺可能是术后再生长出来的”。
但该说法让赵女士无法信服。
同年10月,赵女士又进行了增强CT检查。检查描述显示,“右侧甲状腺少许残留,左侧甲状腺肿大”,检测结果称,“甲状腺术后改变,左侧结节性甲状腺肿”。
2024年7月,赵女士又前往中国医科大学附属盛京医院进行增强CT检查,结果显示,“甲状腺左叶增大,大小似约5.3x2.7x2.7cm”,医院建议再次进行手术切除。
医院建议通过法律途径解决
自第一次复查怀疑漏切左侧腺叶后,赵女士就多次和医大一院协商,“手术一共花了3万多元,除去医保报销1万多元,剩下都是自费,医院说只负30%的责任,答应一次性赔偿5万元,但不涉及后续治疗”。
赵女士称,事后她从医院得知,她的主治医生也被医院辞退,“这件事一直没有结果,拖了那么长时间,对我的身体和精神都是一种打击”。
“一次性赔偿5万元”的方案遭到了赵女士的拒绝,她认为,除了赔偿外,医大一院还应该承担后续的检查、治疗费用,双方迟迟未达成一致。
对此,医大一院向澎湃新闻解释称,目前该医疗纠纷没有经过医疗事故鉴定和法院判决,没办法具体认定责任。
8月9日,医大一院还向澎湃新闻提供了上述纠纷的情况说明。
医大一院在情况说明中称,2023年3月,患者赵女士因“双侧结节性甲状腺肿”在医院进行甲状腺切除术,“依据指南要求,如果患者术中病理均回报良性,为保留部分腺体功能、避免术后甲减等,可进行双侧甲状腺次全切除术(即部分切除,保留残余良好腺体)。术前,患者已被告知情况,若结节为良性,术中保留的残余良好腺体未来存在结节新发、复发的可能,患者及家属了解后确认签字”。
医大一院表示,手术过程顺利,术中病理回报患者双叶结节均为良性,患者术后四日出院。术后半年,患者甲状腺结节复发。
情况说明称,经医院相关部门与患者赵女生多次沟通协调,医院与患者未达成一致。医院建议通过医疗事故鉴定或司法鉴定程序以明确责任,患者拒绝,其后未再与医院联系。
对此情况,赵女士完全否认。她称,医院在手术前、手术后均告知需要进行的是甲状腺全切术,但没有告知会保留部分腺体,也没有告知有新发或复发的可能性,“而且手术后的手术记录和出院小结上写的也都是两侧腺叶全切,没说保留良好腺体”。
澎湃新闻在医大一院提供的《手术预定书》中注意到,医院确实告知“甲状腺癌术后可有复发和转移,有可能二次手术”,但未写明“若结节为良性,将保留良好腺体,未来存在结节新发和复发的可能”。
8月9日,澎湃新闻记者咨询上海某三甲医院甲状腺乳腺外科主治医师。在看到相关检查报告后,该医生表示,如果2023年3月进行的是甲状腺全切手术,那么5个月内左侧甲状腺重新长到“充满结节”的情况比较少见,“可能手术的时候没有完全切干净,漏了一些”。这位医生建议患者再次进行彩超检查,“如果左侧甲状腺仍然充满结节,建议患者再次进行手术切除。”
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