11岁女孩每天抽搐近30次，在上海经颅内电极治疗缓解症状

上海市儿童医院癫痫中心多学科专家讨论患儿病例。 上海市儿童医院 供图

11岁女孩每天肢体抽搐发作20余次，在当地医院接受抗癫痫药物治疗后，仍不能完全控制，跑了全国各地很多医院，甚至接受了一些民间偏方，收效甚微。经病友介绍，女孩父母带其来到上海市儿童医院癫痫中心治疗。

8月9日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从接诊这名女孩的上海市儿童医院获悉，这名女孩从3岁起就时不时出现发呆，不自主肢体抽搐。随着年龄的增长，这种情况日益频繁出现，多达每天发作20-30次，严重会出现跌倒伴呕吐，其间家人还一度以为孩子是“中邪”了。曾经活泼爱笑的小女孩性格也变得越来越古怪，爱发脾气，在当地医院就诊后，医生让孩子接受了抗癫痫药物治疗，但仍然不能完全控制发作。

据上海市儿童医院癫痫中心主任陈旭勤介绍，癫痫是一种脑部疾病，特征是由脑神经元异常放电导致反复痫性发作或异常的行为。癫痫是仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病，影响全世界各个年龄约5000万人，我国估计有900万例癫痫患者，其中，至少有一半的患者在儿童青少年期发病。

“癫痫发作症状复杂多变，但有一个共同特点，就是反复发作。例如患者会突然失去知觉，全身僵硬、面色青紫，可能会咬破舌头。也有其他类型的发作，例如两眼愣神，或动作中断、呆立不动，或一侧面部或肢体远端如手指、足趾等不自主地抽动。药物治疗是癫痫最重要的治疗方法。对药物难治性癫痫患者，手术是一种有效的治疗方法，而手术方式有多种，如大脑半球离断术、机器人辅助颅内电极植入术、胼胝体切开术和迷走神经刺激器植入等等，都在临床验证具有不错的疗效。”陈旭勤表示。

入院后，这名女孩经过高清长程视频脑电图持续监测，结合影像学资料，医生怀疑其右侧顶叶局部大脑皮层发育不良，是导致其反复癫痫发作的罪魁祸首。由于致痫灶边界不清，且毗邻大脑功能区，上海市儿童医院神经外科主任赵瑞设计了颅内深部电极植入方案，利用手术机器人将直径仅0.8mm的深部电极精准植入致痫区，经立体定向脑电图监测，最终证实，女孩右侧顶叶局部皮层正是其癫痫发作的起源。

随后，通过立体定向脑电图引导下的射频热凝术，医生通过这种微创手术治疗毁损了女孩颅内的致痫区。目前，术后观察8个月结果显示，未见癫痫复发。

陈旭勤介绍，在该院接诊到的癫痫患病儿童中，还有体重仅6kg的6月龄女婴，出生2天后即出现反复癫痫发作，服用4种抗癫痫药物，每天仍有几十次发作，甚至出现癫痫持续状态，多方求医无效，外院因其小年龄、低体重，病变范围广泛，手术风险大而婉拒。最终在该院经术前纠正凝血功能障碍后，接受了右侧大脑半球离断术。手术很顺利，术后女婴癫痫发作完全终止。

“目前，多项临床研究已证实，大脑半球离断术在治疗特殊类型的药物难治性癫痫方面具有显著成效。大部分患儿手术后能实现长期无癫痫发作，其认知功能和生活质量也能得到显著提升。”陈旭勤进一步介绍，如果家长怀疑孩子可能存在一些癫痫症状，或已有癫痫发作史，建议及时去医院进行检查和干预。

上述专家还表示，对于新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的抗癫痫发作药物治疗，70%左右的患者发作是可以控制的，“癫痫频繁发作不仅会引发大脑不可逆的损伤，造成智力低下、脑瘫等严重后遗症，还可能因突然发作而导致意外死亡，因此及时治疗和手术尤为重要。目前，高达70%的癫痫患者通过规范、系统、科学的抗癫痫药物治疗可以实现零发作，还有20%的患者可以通过外科和神经调控等先进治疗手段，可以控制住疾病、达到改善生活质量的目的。”