报告称美国癌症死亡率持续下降：戒烟酒、管好嘴、早筛很重要

2019年1月8日，美国肿瘤学会主办的《临床医师癌症杂志》发表了美国2019年肿瘤统计报告，得出1991-2016年肿瘤死亡率持续下降，这得益于戒烟酒，早筛与免疫治疗等有效肿瘤防治措施所取得的历史性胜利。报告指出，肿瘤防治仍不容乐观，估计2019年新发病例约每天4800多例。

每年，美国肿瘤协会都会对美国新的一年肿瘤的新发病例、死亡率进行预测，今年也不例外。1月8日，顶尖医学期刊《临床医师癌症杂志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians)发表了美国癌症协会发布的美国2019年肿瘤统计报告（Cancer Statistics, 2019），得出1991-2016的25年来肿瘤死亡率持续下降，特别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌与结直肠癌四种常见高致死性肿瘤，这是得益于戒烟酒、早筛与免疫治疗等有效肿瘤防治措施所取得的历史性胜利。

报告亮点速览：

1、美国肿瘤死亡率25年持续下降

2、肺癌发生率显著下降但男女不同，这男性女性吸烟与控烟的历史过程差异相关。

3、肝癌新发病例持续上升，丙型肝炎病毒（HCV）检测、戒烟酒对控制肝癌有帮助

4、85岁以上的高龄老人很特别，患癌风险高

5、肿瘤发病率因贫富差距而有所不同，贫困地区生活水平提高，肿瘤负担却在加重

1、美国肿瘤死亡率25年持续下降

1991年，美国肿瘤死亡率达到215.1/10万人的最高峰，之后逐年下降，下降幅度约每年1.5％，至2016年这25年间，总体下降了27％，癌症死亡人数估计减少了260多万人。其中男性肺癌死亡率下降了48％，这是控烟的有效开展所取得的瞩目成果。

报告显示，女性乳腺癌致死率下降了40%，很大程度上得益于早筛与及时治疗；结直肠癌死亡率也由于早筛与免疫治疗等有效防治而下降了53%。但肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、子宫癌、神经系统与口咽癌的死亡率却有所上升。研究首席科学家Siegel教授指出，肥胖相关的癌症死亡率正在上升，前列腺癌死亡人数也不再下降。

2、新发癌症病例，男女情况不同

对于新发癌症病例，男性肿瘤发生率持续下滑（每年以2%的幅度），女性却没什么变化。前列腺癌约占男性新发肿瘤1/5，其发生率在2010-2015间每年下降7%，是因取消了建议男性进行常规前列腺特异性抗原（PSA）检测，避免了过度治疗，从而减少了部分死亡人数；肺癌与结直肠癌作为男女高发癌症都有所下滑，但女性的乳腺癌发生率却呈上升趋势（每年升高约0.4%）。

报告还指出，2011-2015年，男性新发肺癌病例率每年下降3％，女性下降1.5％，反映出男女吸烟与控烟发生的历史过程差异：女性比男性开始吸烟晚，但戒烟的速度较慢。

3、 肝癌的发生率上升最显著，值得警惕

最新发现，肝癌的发病率比任何其他癌症都快，感染丙型肝炎病毒（HCV）的人患肝癌风险更高。“婴儿潮一代”（1945年至1965年之间出生的婴儿）都被推荐接受HCV检测，因为约75％的这一代人属于HCV感染者。此外，肝癌的其他风险因素还包括肥胖、大量饮酒和吸烟。由此可见，戒烟戒酒、管住自己的嘴，可降低患肝癌的风险。

4、85岁以上的高龄老人，肿瘤成为第二大死因

报告还着重对85岁以上高龄老人进行了分析，他们是美国增长最快的一群人（人口老龄化加速），也是肿瘤存活患者增长最快的一群人，因此他们对肿瘤的医护需求特别明显。

报告指出，这一特殊的群体肿瘤风险显著升高，其发生率约占总肿瘤新发病例的8%，即使没有肿瘤病史的那些老人，其患癌风险也将高达12%以上。肿瘤是这个老人群体的第二大致死因素，第一大死因是心脏疾病。

5、肿瘤发生率因贫富差距而有所不同

肿瘤发生率与死亡率的种族差异仍然存在，非裔美国人的发生率最高，亚裔美国人最低。与此同时，肿瘤发生率也因贫富差距而有所不同。美国贫困地区妇女的宫颈癌死亡率是富裕县妇女的两倍，贫困地区男性的肺癌和肝癌死亡率比富裕地区的男性高40％以上。对于不太适合预防或治疗的癌症，如胰腺癌和卵巢癌，癌症死亡率的贫富差异很小或根本没有。

（原题为：《最新报告：美国癌症死亡率持续下降，戒烟酒、管好嘴、早筛很重要》）