蛇捉了一堆，仙没有一个……是时候解锁这项救命技能了

原创 急诊科、宣传中心 浙大儿院

“新白30年演唱会”带来一波超强回忆杀。

可是，现实中，却真的没有白娘子。

夏天来了，蛇类活动变得日益频繁，尤其是在农村和野外地区。

今年夏天，浙江省多个地方报告了蛇类频繁现身的情况。仅金华一地的消防部门在过去一个月就捕获了70多条蛇，这一数字显著高于平时。

蛇类频繁出没不仅在浙江，在云南的玉溪和大理，眼镜王蛇的出现频率也在上升，甚至在一所小学附近发现了蛇蛋和眼镜王蛇。放眼各地，消防员蛇捉了一堆，仙真没有一个。

尤其值得关注的是，全球每年约有540万人遭受蛇咬，每年导致的死亡人数在81,410至137,880之间，而蛇咬伤引起的截肢和其他永久性残疾的数量是这个数字的三倍。

浙大儿院急诊科主任吴秀静主任医师表示，这些数据揭示了蛇咬伤这一被广泛忽视的热带疾病的严重性，尤其对儿童来说，由于体型较小，被蛇咬后，毒素在体内扩散速度更快，影响也更严重。万一被蛇咬了怎么办？

解锁这项救命技能，牢记这些步骤

1、脱险：立即远离发生咬伤的区域，遇有蛇咬住不放时，可用棍棒或其他工具促使其脱离，水中被蛇(如海蛇)咬伤者，立即将受伤者移送到岸边或船上，以免毒性发作致淹溺。

2、认蛇：几乎无人能够认识所有蛇类，即便常见毒蛇，也可因地域、环境等因素产生不同程度的变异，给蛇的辨认带来困难。因此，尽量记住蛇的基本特征，如蛇的形态、头型、体纹和颜色等，或拍摄致伤蛇照片以备辨识。切勿企图捕杀致伤蛇，避免二次受伤。

3、镇静：蛇伤后的紧张、恐慌等会加速血液循环，促进毒素吸收。尽量保持冷静，平复情绪，因为部分是“干咬”，且中毒症状需要一定时间才发生，及时救治是可痊愈的。

4、呼救：立即拨打120或当地的急救电话，尽快获得医疗援助。向医务人员提供被咬时间、地点及蛇的描述，以便他们做好相应的准备。

5、解压：摘掉受伤肢体饰物，如戒指、手镯、手表、脚链、脱去紧身衣袖或裤子等，以免加重局部伤害，伤口可用清水简单冲洗。

6、制动：活动有促进毒素吸收的风险，被毒蛇咬伤后应尽量全身性制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板或就地取材固定伤肢以保持制动;伤者保持坐位或斜靠位，受伤部位或肢体处于相对低位(保持在心脏水平以下)，以利减少回心血量，减缓毒素吸收或扩散。

7、包扎：对蛇咬伤患者无绝对安全有效的包扎方法，绷带加压固定、加压垫或加压环有助于减缓毒素吸收，主要适于神经毒类蛇咬伤，也适合部分血液毒类蛇咬伤，谨慎用于中华眼镜蛇、尖吻蝮蛇等富含细胞毒的蛇咬伤，否则可能加重局部坏死。

8、局部疼痛是蛇伤主要症状，大多无需止痛，严重者酌情给予乙酰氨基酚或阿片类止痛药适当镇痛。

9、复苏：保持气道通畅。如患者恶心，有发生呕吐风险者，应将伤者置于侧卧位；如发生意识丧失、呼吸心跳停止，立即心肺复苏。

10、蛇咬伤急救应避免以下措施：裸手捡拾或触碰看似死亡的毒蛇、等待症状发作以确定是否中毒、用止血带结扎、用刀去切割伤口(牙痕)、企图用嘴吸出毒素、用冰敷或将伤口浸入冰水中、饮酒止痛或喝咖啡饮料、用烧灼等方法处理伤口。

不管是被无毒或有毒的蛇咬伤

都建议按上述步骤后，上医院

吴主任介绍，通常蛇咬伤后，伤口会出现明显的疼痛、肿胀和出血。

一般来说，无毒蛇咬伤后，伤口较小，局部有轻微疼痛，但不会有全身中毒的表现。

毒蛇咬伤后，伤口处通常会出现两颗较大的毒牙咬痕，并伴有麻木或剧痛感。随着时间的推移，伤肢会迅速肿胀，伤口出血少许或出血不止，部分伤口还可能出现水/血泡和瘀斑、溃疡和坏死。

但由于蛇的种类繁多，被蛇咬伤后有时不易区别是否有毒。临床上主要依靠局部或全身症状、蛇的形态(如体形、头型、牙齿、色斑或体纹等)等综合鉴别。

“不管是被无毒还是有毒的蛇咬伤，都建议按上述步骤后，到蛇咬伤定点医院就诊。”吴秀静说。

蛇咬伤后医生会如何处理？

又该如何预防？

1、抗蛇毒血清：在专业医护人员指导下，根据咬伤蛇的种类选择合适的抗蛇毒血清。不同种类的毒蛇需要不同的血清。及时、足量地注射抗蛇毒血清是最有效的治疗方法。

2、支持治疗：保持呼吸道通畅，必要时实施机械通气；进行补液治疗以防止休克；有效控制疼痛和防止过敏反应；持续监测并处理出血、肿胀及神经毒性症状等。

3、观察和监测：持续监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并注意任何延迟出现的症状，及时调整治疗方案。

为了最大限度地减少蛇咬伤的风险，建议采取以下预防措施：

1、避免进入蛇类栖息地：避免在草丛密集或废弃地区活动，特别是在夏季，这些地方是蛇类的常见栖息地。

2、穿戴防护装备：进行户外活动时，穿戴长裤、长袖衣物和厚底鞋，可以有效减少蛇咬的可能性。

3、保持环境整洁：定期清理住宅周围的杂草和垃圾，减少为蛇类提供的潜在栖息地。

4、教育孩子：告诉孩子们避免触碰不明物体，特别是蛇，并教导他们在遇到蛇时保持安全的距离并通知成人。

5、使用手电筒：在夜间或光线不足的情况下使用手电筒照明，以避免不慎踩到蛇。

6、谨慎移动石块和木材：在户外活动时，移动石块或木材前先用棍子轻敲，以确保没有蛇躲藏其下。

7、安装防蛇网：在家庭的入口、窗户和通风口处安装防蛇网，防止蛇类侵入。

8、检查个人物品：在野外活动结束后，检查鞋子、衣物和帐篷等个人物品，确保没有蛇隐藏其中。

编辑 / 陈西瓜、木玉

供稿 / 急诊科 胡婵婵

原标题：《蛇捉了一堆，仙没有一个……是时候解锁这项救命技能了》

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