早产儿常用药物指导

在医学领域中，早产儿是一个需要特别关注的群体。他们因胎龄不足37周而提前降生，相较于足月出生的婴儿，早产儿的身体各器官发育尚不完全，对外界的适应能力较弱，因此需要更为细致的照顾和专业的医疗护理。其中，药物治疗作为早产儿管理中的重要一环，其正确性和安全性直接关系到早产儿的健康成长。本文将详细介绍早产儿常用药物及其用药注意事项，旨在为家长和医护人员提供科学、实用的指导。

一、什么是早产儿

早产儿，指的是在母体内孕育时间不足37周便出生的婴儿，相较于足月儿（胎龄≥37周），早产儿的身体各器官发育尚不完全，体重通常较轻，多数低于2500g，头围也较小，一般小于33cm。由于这种先天性的发育不足，早产儿的呼吸、消化和免疫等系统的功能均相对较弱，这使得他们更容易受到外界环境的影响，并出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、喂养不耐受以及感染等。为了纠正这些因早产导致的身体机能不足，以及可能出现的“生理性贫血”等症状，早产儿需要特别的医疗护理和药物治疗，以帮助他们安全、健康地度过生命的初期阶段。

二、早产儿常用药物

（一）维生素AD滴剂 

由于早产儿的肝脏尚未充分发育，其储存维生素A和维生素D的能力相对较弱，这使得他们更容易出现维生素缺乏的症状，如夜盲症和佝偻病等。维生素A不仅是维持上皮组织正常功能的关键营养素，还具有强大的抗氧化作用，对于促进宝宝的生长、骨骼发育以及降低呼吸系统远期疾病的发生率都具有重要意义。因此，适当补充维生素AD滴剂，能够有效预防和治疗早产儿因维生素缺乏而导致的健康问题。在使用时，家长和医护人员应严格按照医生推荐的剂量进行补充，确保药物的有效性和安全性，避免过量或不足的情况发生。

（二）钙剂

在大多数情况下，足月儿和多数早产儿并不需要额外补充钙剂，因为母乳或配方奶已经能满足他们的钙需求，然而，对于极少数极低出生体重的早产儿来说，在生长发育的初期，他们可能需要额外的钙来预防骨骼发育不良。但值得注意的是，钙剂的种类繁多，不同种类的钙剂在体内的吸收效率存在差异，例如，乳制品中的乳钙通常比碳酸钙更易于被宝宝吸收。因此，在补充钙剂时，并不是简单地选择一种钙剂进行补充，而是需要根据早产儿的实际情况，由医生进行专业的评估和指导。此外，钙的吸收与维生素D密切相关。维生素D能够帮助身体更好地吸收和利用钙，因此，在补充钙剂时，通常建议同时补充维生素D，然而，在服用钙剂后，有些宝宝可能会出现一些不适症状，如嗳气、便秘或腹部不适等。这些反应是正常的，但如果宝宝出现不耐受的情况，家长应及时与医生沟通，考虑更换药物或调整剂量。

（三）铁剂

铁是红细胞中至关重要的组成部分，对于预防和治疗缺铁性贫血具有关键作用，由于早产儿或低出生体重儿的铁储备相对较低，他们需要在出生后两周内开始补充铁元素，以确保身体有足够的铁来支持红细胞的生成。然而，铁剂的补充并不是随意的，其剂量需要根据宝宝的实际情况来确定，为了确保铁剂能够更好地被吸收，可以适量补充维生素C，但值得注意的是，铁剂有时可能减缓肠道蠕动，导致胃肠道不适，因此在补充时需谨慎观察宝宝的反应。

（四）维生素E

维生素E，作为一种脂溶性维生素，具备卓越的抗氧化能力，它参与调节体内诸多关键的代谢反应，若早产儿体内维生素E缺乏，可能会影响脂肪的吸收，甚至因红细胞易受损伤而导致溶血性贫血，因此，适量补充维生素E对早产儿至关重要。然而，值得注意的是，长期过量摄入维生素E可能引发一系列不适，如恶心呕吐、眩晕头痛以及皮肤皲裂等症状，在补充过程中，家长需密切观察宝宝的反应，确保补充的适量和安全性。

（五）益生菌

益生菌在早产儿护理中扮演着重要的角色，它能够有效地调节肠道内的菌群平衡，促进肠道健康，对于早产儿而言，益生菌不仅有助于改善便秘、大便次数过多等肠道问题，还能优化整体肠道功能，家长们可以选择将益生菌与奶一同喂养给孩子，以确保其顺利摄入。然而，益生菌的存储和使用方法需特别注意，由于益生菌是活菌，它们对温度极为敏感，因此冲调时务必使用40℃以下的水，避免高温破坏其活性，为确保益生菌的活性保持，建议将其存放在冰箱中冷藏，随用随取。这样，益生菌才能充分发挥其效用，为早产儿的健康保驾护航。

（六）止泻药

对于因各种原因导致腹泻的早产儿，可以给予适量的止泻药进行治疗。然而，由于早产儿的肠道功能较弱，使用止泻药时应特别注意其安全性。在选择药物时，应优先选择对肠道刺激较小的药物，并按照医生推荐的剂量进行使用。同时，应注意观察早产儿的腹泻情况是否得到改善，以及是否出现其他不良反应。

三、早产儿用药注意事项

（一）严格遵医嘱用药

在给早产儿用药时，必须严格遵循医生的用药指导，家长和医护人员应充分了解药物的适应症、禁忌症、用法用量等信息，确保用药的正确性和安全性，同时，不得随意更改药物种类、剂量和用药时间，以免影响治疗效果和早产儿的健康。

（二）注意药物相互作用

在给早产儿用药时，应注意药物之间的相互作用，一些药物之间可能会产生相互作用，导致药效降低或产生不良反应，因此，在用药前，家长和医护人员应咨询医生或药师，了解所用药物之间是否存在相互作用，并采取相应的措施避免其发生。

（三）监测药物不良反应

在给予早产儿药物治疗时，家长和医护人员需高度警惕药物可能引发的不良反应，过敏反应、胃肠道不适等是常见的药物副作用，需密切观察，一旦发现异常反应，应立即就医并告知所用药物详情，以便医生迅速作出判断和处理。药物的剂量和服用频次需严格遵循医嘱，不可随意增减。此外，针对营养元素的补充，市面上的复合制剂如维生素AD滴剂、碳酸钙D3颗粒等虽方便，但选择时需明确成分及含量，避免重复用药导致剂量过大，引发毒性反应。确保早产儿用药安全，是每一位家长和医护人员的共同责任。。

（四）注意药物保存和使用期限

在给早产儿用药时，应注意药物的保存和使用期限，一些药物需要在特定的条件下保存（如阴凉干燥处），并有一定的使用期限，家长和医护人员应了解所用药物的保存和使用期限要求，并按照规定进行保存和使用以确保用药的安全性和有效性。

早产儿作为一个特殊的群体需要更加细致和专业的医疗护理，在药物治疗方面家长和医护人员应充分了解早产儿的生理特点和药物使用要求严格按照医生的用药指导进行用药并注意观察早产儿的反应情况以确保用药的正确性和安全性，同时我们也应关注早产儿的营养支持和心理护理等方面为其健康成长提供全方位的保障。

（作者：郭燕子  中国福利会国际和平妇幼保健院）

课题项目：2023年度上海市健康科普专项计划

课题名称：坚强的普瑞米——早产儿健康促进科普集

课题编号：JKKPZX-2023-A15