你问我答：孕期补钙，您补对了吗？

孕期保健关乎着孕妇和宝宝们的健康，其中孕期如何补钙是孕妈妈们一直关心的问题，现在来给大家谈一谈如何科学补钙吧！ 

钙参与骨骼发育、还与神经传导、细胞信息传递、智力发展等密切相关。胎儿的生长发育需要从母体内吸收营养，孕妇不但要满足自身新陈代谢所需的钙，还需供给胎儿发育所需的钙，所以孕妇对钙的需求量增大，也容易缺钙。

如果孕妇缺钙，会从母体骨骼中摄取钙，这样骨钙溶出，影响母体的骨密度，容易导致骨质疏松。

孕期缺钙不仅影响孕妇自身的健康，还会影响胎儿骨骼和牙齿的发育，如身材矮小、骨骼发育异常、乳牙萌迟、牙齿排列不齐等，甚至还会导致新生儿颅骨软化、方颅、血凝不正常等。

更重要的是，钙对新生儿的智力与神经系统发育起着十分重要的作用，所以缺钙会直接影响孩子将来的智力发育。同时，缺钙的新生儿免疫力差，出生后体弱多病。

（1）下肢麻木、小腿抽筋：但也有些孕妇虽然缺钙，却没有小腿抽筋的症状。

（2）牙齿松动：钙是构成人体骨骼和牙齿硬组织的主要元素，缺钙能使牙齿硬组织结构疏松。

（3）关节、盆骨疼痛：如果钙摄取量不足，为保证血液中的钙浓度维持在正常范围之内，在激素作用下，孕妇的骨骼中会释放大量的钙，会导致关节、盆骨疼痛。

（4）妊娠高血压：孕妇缺钙的话有可能会引起妊娠高血压。

当然若出现这些症状，提示孕妇已经缺钙了，所以一般都需要提前补充哦！

（1）注重食物补钙

食物是钙的最佳来源。孕妈妈平时可以吃一些含钙丰富的食物（比如肉类、豆制品、乳制品、鲫鱼、虾米、紫菜、鸡蛋、绿叶菜、花生、苹果等），保证蛋白质、维生素、脂肪等营养均衡，这样既能健康补钙，又能促进钙被人体吸收。

一些食物不利于钙吸收，比如汽水、可乐、过多的脂肪，过多的盐，酒精和尼古丁等。所以我们要少喝碳酸饮料、少油少盐饮食、不喝酒、不抽烟。这样可以更好地留住钙。

（2）规律运动，多晒太阳

运动可以促进钙在骨骼的沉积，是不可替代的健骨措施。所以孕妈妈应做些适度的运动，如步行、孕妇瑜伽等，不仅对骨骼健康有益，还能预防骨质疏松。

同时晒晒太阳，让人体接受足够的日光。冬天一般每天不少于1个小时，夏天则为半个小时左右，并且尽量避开上午10点至下午3点这段紫外线最强烈的阳光，有利于自身体内合成维生素D，促进钙的吸收。

（3）服用钙剂

服用钙剂的目的是补充食物供给或摄入不足的部分。晒太阳不足者，可以考虑同时补充一定量的维生素D。

孕早期：是胎儿细胞分裂和器官初步发育形成期，孕妇钙的需求量与普通成年人需求量相同（800毫克／天）。一般能够满足机体的每天钙需求。无需额外补充钙剂。

孕中、晚期：胎宝宝快速生长期，孕妇钙的摄入量增加（1000毫克／天）。一般普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600毫克直至分娩，对低钙摄入地区的孕妇、不喝牛奶的孕妇、双胎妊娠的孕妇、妊娠期高血压等高危风险的孕妇，推荐孕期每天补充钙剂1000～1500毫克直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复，同时一定程度上可有预防子痫前期或妊娠期高血压的作用。

目前市面上的钙剂品种繁多，常见有碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄酸钙等。

其中碳酸钙含钙量40%，钙含量高，价格便宜。碳酸钙的吸收需要胃酸分解，对体液酸碱度有一定调节作用，胃酸分泌不足者不可长期服用。碳酸钙也易导致便秘，容易便秘患者慎用。

醋酸钙含钙量25％，水溶性好，吸收不依赖胃酸，价格相对较贵。

乳酸钙含钙量13％，钙含量低，容易溶解，在体内代谢会产生乳酸，从而造成患者肌肉酸痛感及易疲劳等现象，体质虚弱者慎用。

葡萄糖酸钙含钙量9％，钙含量低，容易溶解，葡萄糖酸钙在体内代谢形成葡萄糖，从而影响体内的血糖浓度，因此血糖较高的患者慎用。

孕妇补钙时一般建议选择钙含量多、胃肠易吸收、价格适宜、服用方便、安全性好的钙制剂。

人体血钙的浓度在清晨及入睡前最低，在此时服用钙制剂的效果最佳。

肠胃不好的人，钙片可以随餐服用，以最大限度地减少对消化道的影响，防止出现胃不舒服等问题。

（1）钙片最好不要和奶类、豆制品等含钙量丰富的食物共同食用，以防一次摄入钙量过高，导致吸收率下降。

（2）蛋白质可使钙维持可溶状态，利于钙的扩散吸收，故补钙时最好有蛋白质的摄入。

（3）草酸、植酸、鞣酸、高纤维膳食可影响钙的吸收，故补钙时不要与富含这些成分的膳食同时进食。

（4）高钙血症、高钙尿症者禁用。

（5）钙剂不宜与地高辛、西地兰等洋地黄类药物合用。

（6）钙剂与苯妥英钠以及多西环素、米诺环素等四环素类同用，二者吸收减少。

（7）维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。

（8）钙剂与氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症。

（9）钙剂与氯化钾、门冬氨酸钾镁等含钾药物合用时，应注意避免心律失常的发生。

(*特殊人群具体请遵医嘱服用）

每天钙的摄入量不要超过2g。过量的钙摄入会干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏，影响机体的生理功能，而且长期过量应用会导致高钙血症、高钙尿症，厌食、抑郁、多尿等不良反应。

参考文献：

1、中华医学会围产医学分会，中国营养学会妇幼营养分会.中国孕产妇钙剂补充专家共识.实用妇产科杂志，2021，37(5)：345-347.

上海市健康科普专项计划，项目编号：JKKPZX-2023-B08

撰稿：主管药师 孙镭芹

审稿：主任药师 张晓庆