前十字韧带运动损伤：运动场上的不屈挑战

摘要：前十字韧带损伤在高强度体育活动中是一种常见的疾病，巴黎奥运会让我们再次了解和预防这种疾病。通过科学规律的训练和合理的预防措施，运动员可以显著降低受伤风险。一旦发生损伤，及时的医疗评估和个性化的康复计划对于恢复至关重要。本文科普了前十字韧带的相关知识，提供了自我诊断和家庭护理的指导，强调了在症状持续或严重时寻求专业医疗的重要性。

正文：在巴黎奥运会的赛场上，运动的激情与竞技的火花再次点燃了全球观众的热情。职业运动员们以其精湛的技艺和顽强的斗志，展现了人类对运动极限的不懈追求。然而，在这背后，他们需要面对的是长期高强度训练带来的身体挑战，尤其是可以改变职业生涯的伤病——前十字韧带损伤。

7月28日，中国香港运动员江旻憓在巴黎奥运会击剑女子个人重剑决赛中为中国香港代表团摘得首枚金牌，引发人们关注。每一块金牌的背后，不仅有运动员的辛勤付出，医学技术的进步也让更多运动员能在受伤后复出，继续活跃在赛场争金夺银。江旻憓的运动生涯曾两次遭遇重伤。2017年，她左膝前十字韧带断裂，不过仅仅3个月后就站上了赛场，并夺得亚锦赛冠军；2019年，江旻憓的右膝又遭遇十字韧带撕裂，但依然没有被伤病击倒，并在当年就收获了世界杯冠军。

江旻憓的事迹，不仅是对前十字韧带损伤康复的鼓舞，更是对所有面临运动损伤挑战的运动员们的激励。她的金牌之路，证明了即使在遭受重大伤病后，通过科学的治疗、系统的康复和坚定的意志，运动员们仍有机会重返赛场，甚至达到更高的竞技水平。作为一名资深的运动医学专家，我深知运动损伤对运动员身心健康和职业生涯的影响。在这个全球瞩目的体育盛事之际，我希望借助江旻憓的故事，就前十字韧带损伤预防与康复等做一详细介绍和科普，希望提高运动员和公众的健康意识。

什么是前十字韧带损伤，有哪些症状？ 

前交叉韧带，医学上称为前十字韧带，是膝关节内部的关键韧带之一。它在膝关节的稳定性中扮演着至关重要的角色，一端固定在大腿骨（股骨）上，另一端则与小腿的胫骨相连。与后十字韧带形成交叉，它们如同守护者一般，构成了膝关节的"十字锁"，确保关节在各种运动中保持稳定。前十字韧带的主要功能是防止胫骨在运动中向前过度移动，为膝关节提供必要的稳定性和方向感。因此，当这条韧带受到损伤时，人们常常会感到膝关节有一种异常的松动或不稳定感，尤其是在进行快速变向或突然停止的动作时。随着全民健身意识的提升和体育运动的普及，前十字韧带损伤的发生率在国内逐年上升。这种损伤不仅发生在专业运动员身上，也常见于热衷于运动的普通人群。

前十字韧带损伤后，患者会感受到剧烈疼痛，伴随关节内可能的响声。短时间内膝关节会出现肿胀，这是由于内部出血、炎症及急性损伤引起。患者还会感到关节不稳，尤其在承重或尝试某些动作时。正常的膝关节活动范围可能因疼痛和肿胀而受限，严重时甚至可能出现关节锁定现象，影响日常行走。

出现症状后我们应该如何治疗？

当遭遇前十字韧带损伤，首要的应对策略是立即采取RICE原则——休息以避免进一步损伤，冰敷以减少炎症和肿胀，压迫以控制出血，抬高以促进血液回流，缓解肿胀。这些紧急措施有助于在就医前稳定伤情。

随后，应当尽快预约专业医疗人员进行评估。医生会通过临床检查，可能辅以MRI等影像学检查，来确诊损伤的类型和程度。对于轻度的前十字韧带损伤，特别是老年患者，通常推荐保守治疗，包括使用非甾体抗炎药物缓解疼痛，石膏或支具固定，以及定制的物理治疗方案，旨在加强膝关节的稳定性和功能。

对于完全撕裂不稳定者或对运动能力有较高要求的个体，比如运动员，手术重建可能是必要的。手术可以采用自体韧带、同种异体韧带或Lars韧带来重建损伤的前十字韧带，术后需配合及时康复锻炼，可帮助恢复体育竞技运动。术后结构化的康复计划通常分为早期的疼痛控制和活动度恢复，中期的肌力和稳定性训练，以及后期的功能性训练和运动专项练习。

如何预防前十字韧带损伤？

1、选择平坦的运动场地

优先选择平坦且无障碍的地面进行运动，以减少摔倒或撞击的风险，同时避免在过硬的地面上长时间运动，以降低对下肢关节的压力。

2、做好充分热身

在开始正式运动前，进行10至15分钟的热身活动至关重要。这包括对腿部肌肉进行适度拉伸，以增强肌肉的柔韧性和弹性；进行胸部扩展运动，以提高胸廓的活动范围；以及轻松慢跑，以提升心率，促进血液循环，预热身体，为接下来的高强度运动做好准备。

3、使用护具保护

使用护膝等护具来减少运动中可能发生的损伤，为关节提供额外的支撑和保护，增强关节稳定性，降低运动风险。

4、补充水和电解质

运动过程中应注意适量饮水，同时选择含有钠、钾等必需电解质的运动饮料，以帮助迅速补充流失的水分和电解质，维持体液平衡，防止肌肉痉挛和疲劳，确保运动过程中的身体机能和平衡。

5、掌握正确的落地技术

在进行跳跃或降落时，应保持肘关节、髋关节和膝关节的微屈，以前足着地，确保双脚平稳着陆，避免膝关节外翻或内扣。

6、增加力量训练

主要增加腿筋肌肉力量，通过单肢下蹲或单腿硬拉可以加强臀大肌的力量，而侧板或侧卧髋外展可以加强臀中肌的力量。训练的时间为每次进行15分钟的练习。

7、增加核心力量训练

核心稳定性对于预防运动损伤极为关键。通过每天20分钟的平板支撑和单腿深蹲等针对性练习，每周坚持2至6天的训练频率，可以有效强化腹部、背部和臀部的核心肌群，提高身体平衡和协调能力，降低运动过程中受伤的风险，促进整体运动表现的提升。

8、避免过度疲劳

运动应在个人能力范围内进行，避免过度训练。合理的训练量和适当的恢复时间是维持运动表现和预防伤害的关键。

前十字韧带损伤在高强度体育活动中是一种常见的疾病，巴黎奥运会让我们再次了解和预防这种疾病。通过科学规律的训练和合理的预防措施，运动员可以显著降低受伤风险。一旦发生损伤，及时的医疗评估和个性化的康复计划对于恢复至关重要。本文科普了前十字韧带的相关知识，提供了自我诊断和家庭护理的指导，强调了在症状持续或严重时寻求专业医疗的重要性。无论是专业运动员还是普通运动爱好者，了解这些知识都有助于保护膝关节，享受更健康、更安全的运动生活。

作者介绍：吴鹏，博士、留美博士后、关节运动医学资深专家、骨科副主任医师、副教授、同济大学博士生导师。担任十院骨科专科医师培训基地主任、骨科主任助理、关节与运动医学中心副主任。

擅长各类人工膝、髋、肩关节置换术及各类关节镜微创手术（包括肩、髋、膝、腕、踝、肘关节镜等）。每年主刀各类关节置换及关节镜手术1200余例。

中华医学会上海市运动医学分会青年副主任委员，中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，中国医师协会神经修复专业委员会第二届学组委员会委员，中华医学会上海市中西医骨科分会青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学组委员，保膝专家委员会联盟委员等。  

发表权威期刊及SCI论著 40余篇，获得关节方面专利8项，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》。主持国家级及上海市级等课题8项。

获上海市康复医学科技奖三等奖、上海市医务工会“星光计划”三等奖；云南省“援滇特别贡献奖”；同济大学优秀青年人才；上海市第十人民医院“优秀青年”、“优秀共产党员”、“先进医务工作者”、“对外支援特别奖”、青年岗位能手、“银蛇奖”后备人才等奖励、骨科后备学科带头人等荣誉。