28岁男子新婚后精神淡漠、头痛呕吐，被诊断为脑胶质瘤

2024年7月初，28岁男子刘盛（化名）新婚一个多月，夫妻二人正酝酿着要去旅游度蜜月。可他最近一段时间总是时不时感觉头痛，并伴有精神淡漠，少言寡语，家人一开始还以为他患了抑郁症。直到一天，他突然感觉剧烈头痛，并多次出现呕吐，持续数分钟仍未见好转。于是，妻子拨打120，紧急将其送往医院救治。

7月27日，据接诊这名患者的同济大学附属上海市第四人民医院表示，入院后，该院神经外科主治医生赵长义为刘盛进行头颅CT检查，结果发现他已出现脑积水、胼胝体及双侧额叶大面积脑水肿。

接着，医生又帮助刘盛加做了“增强磁共振”，结果发现，患者为胼胝体来源的脑部恶性肿瘤，肿瘤向双侧额叶及脑室内生长，肿瘤侵及范围最大直径超过9厘米，几乎占据整个颅腔的1/4，由于肿瘤阻塞脑脊液循环通路，引起急性脑积水。

上海市第四人民医院神经外科主任张志文介绍，胼胝体位于大脑中线处、两侧大脑半球之间，作为颅内最大的联合纤维，其主要连接运动中枢、运动型语言中枢、双侧相应的视听中枢及参与共济运动，是综合和沟通双侧大脑半球认知功能的联系通道。

“胼胝体胶质瘤可发生在胼胝体的任何部位，与大部分脑胶质瘤一样，胼胝体胶质瘤的治疗也以手术切除为主，并且手术治疗原则是最大范围地安全切除。”张志文说。

在查看这名患者的身体情况后，张志文嘱咐其团队做好术前准备，尽快实施手术切除肿瘤，以缓解其脑积水及高颅压，以防因急性脑积水，导致脑疝而危及生命并为后续综合治疗赢得机会。但是由于患者的脑内肿瘤巨大、侵袭范围广泛，涉及胼胝体、脑室、双侧额叶等，手术一旦出现意外，很可能会导致患者出现偏瘫、长期缄默，甚至永久昏迷。

当听到这个消息后，患者家人的情绪几近崩溃。家人认为，他还很年轻，刚刚工作结婚没多久，就患如此严重、可怕的疾病。出于对手术的各种担忧，家属再三犹豫、迟迟不敢在手术同意书上签字。

但经张志文仔细、耐心讲解，并认真分析手术的利弊及可能发生的意外，同时，医生也尽可能规避相关风险的措施。最后家属商议，决定放弃转院、选择在上海市第四人民医院接受手术治疗。

在该院神经外科、麻醉与围术期医学科和手术医护人员的共同努力下，张志文带领手术团队，经过6小时手术，最终顺利将其肿瘤全部切除。

张志文正在帮这名患者做手术。 同济大学附属上海市第四人民医院 供图

术后，经神经外科医护人员两周的精心治疗和护理，患者在没有遗留任何后遗症的状态下，顺利出院。出院之际，患者还为张志文等医生送上了锦旗，赞扬医生团队“医德高尚、医术精湛”。

张志文最后提醒说，颅内肿瘤的临床表现不一，根据肿瘤体积大小、所处的生长部位和生长速度的不同而表现各异。通常生长在非功能区的良性肿瘤，由于肿瘤生长速度缓慢，早期并无感觉。但当肿瘤体积明显增大，额外占据有限的颅腔，可出现颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐、性格改变等。

“如肿瘤生长在运动、语言等重要功能区，则可出现偏瘫、失语、癫痫等症状；肿瘤生长导致慢性颅内压增高或生长在视神经、视交叉附近，就可以出现视力、视野改变。对于出现上述临床表现、怀疑有颅内病变的患者，建议尽早行头颅CT或核磁共振检查，通常可以明确诊断。”张志文说。