科普|只有女性会感染人乳头瘤病毒吗？

只有女性会感染人乳头瘤病毒吗？

孟俊1 陆洋越2

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科

2.上海市血液中心

一、什么是人乳头瘤病毒？

人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV），是一类特异感染人皮肤和粘膜的球形无包膜的小型环状双链DNA病毒，属乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属，具有强烈的嗜上皮性、高度的组织特异性和宿主特异性，引起疣和表皮肿瘤。临床上女性感染 HPV 高危型别易导致宫颈癌，而感染不同亚型的男性患者大多呈亚临床状态，且男性感染后不仅有癌变风险，还可能导致不育症的发生。人乳头瘤病毒（HPV）感染是全世界最流行和普遍的性传播疾病之一。目前已发现并分离鉴定出的HPV型别有200多种，医学上根据HPV病毒的毒力，致病力风险大小不同而分为低危型和高危型，高危型HPV有18种，可导致几乎100%的宫颈癌、88% 的肛门癌、80%的阴道癌、50% 的阴茎癌、30%的口咽癌以及25%的外阴癌[1]。低危型HPV主要以HPV6 和HPV11最为常见，可导致约90%的尖锐湿疣等性传播疾病[2]。

中国尖锐湿疣临床诊疗指南[3]中提到尖锐湿疣（condyloma acuminata，CA），也称为肛门生殖器疣，是由人乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣增生性病变为主的性传播疾病。多发生于生殖器、肛门或肛周部位的皮肤、黏膜上，也可累及腹股沟或会阴等区域。尖锐湿疣容易复发，需长时间反复治疗，严重影响患者生活质量。

难道只有女性会感染人乳头瘤病毒吗？其实男性也是会感染的！！

二、假如一位男性感染了人乳头瘤病毒，那他可能面临哪些情况呢？

1、他可能什么症状都没有。大多数男性感染HPV后无明显症状。男性由于特殊的生理结构，感染后基本上都可以通过自身免疫清除，很少发生癌变。

2、很不幸，他可能得了尖锐湿疣。大部分尖锐湿疣患者是由低危型HPV 6型和11型引起的。男性从感染 HPV 到尖锐湿疣发病，需要半个月至8个月，潜伏期平均为3个月。发病期可能在男性阴茎、包皮、龟头等部位出现菜花样或乳头状的灰红色赘生物。

3、更不幸，他可能发展为癌症。男性生殖器感染率虽高于女性，但病毒持续存在的可能性小，因此致癌几率较女性低，但不代表一定不会。男性高危型HPV感染被证实与阴茎癌、前列腺癌、肛周癌、口腔癌等癌症有紧密的关联。[4]

三、如果男性确诊感染了人乳头瘤病毒，应该注意哪些问题？

1、若男性感染HPV后，无明显症状，那么患者只需多加锻炼，增强身体免疫力。同时不要熬夜，清淡饮食，增强机体清除病毒的能力。并且避免不洁性行为，防止病毒传播和再次感染（多重感染）。

2、若男性感染HPV后出现尖锐湿疣，除了上述注意事项外还需要积极配合医生进行药物或物理治疗，医院通常采用液氮冷冻治疗或激光治疗来去除疣体。

3、若男性感染HPV后，未及时发现，发展为癌症，包括阴茎癌、肛门癌等，会导致阴茎头部出现丘疹、糜烂、灼痛等症状，以及肛门周围出现溃疡、便血，严重导致直肠脱垂等，需要积极配合医生进行治疗。

四、哪些因素容易导致感染HPV？

1、年龄：人乳头瘤病毒感染主要通过性行为传播，它的感染率高低主要取决于人群性行为习惯。因此性活跃人群的HPV感染率最高，感染高峰年龄在21~40岁。

2、微生物感染：细菌、病毒和衣原体、支原体等各种微生物的合并感染，如人类免疫缺陷病毒、梅毒、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等会导致免疫系统受到某些因素的抑制，导致免疫力低下，更易感染HPV。

3、行为因素：主要包括过早发生性行为、同时有多个性伴侣、吸烟喝酒、营养不良、男男性行为等。

4、外伤感染：人乳头瘤病毒会通过皮肤或黏膜上的破裂伤口入侵人体，然后经过潜伏期，病毒繁殖到一定数量后开始发病。

5、个人卫生条件较差：例如男性包皮过长，女性白带过多，个人卫生条件差导致的尿道炎、阴道炎等都是人乳头瘤病毒的易感因素。在日常生活中应当要做好个人防护，避免与他人共用私人物品，做好消毒工作，养成良好的卫生习惯。

五、HPV疫苗只保护女性？那男性怎么办？

众所周知HPV疫苗可以保护女性，预防宫颈癌的发生。难道HPV疫苗只保护女性群体吗？并不是！HPV是一种经由粘膜进入人体而并不在全身播散的性传播疾病，所以有效的疫苗可以诱导强烈的黏膜免疫反应，起到对人体的保护作用，与性别无关。并且HPV是可以在性伴侣之间相互传染的，男性感染了高危型HPV后，不易被发现，形成隐形病毒携带者，与性伴侣发生性接触后，约有60%的传染率。男性感染HPV后，在传播病毒方面的“贡献”更大。因此男性接种HPV疫苗，能够降低感染率，也可减少HPV在两性之间的传播。

目前的HPV疫苗分为二价、四价、和九价：二价疫苗可预防两种HPV亚型，分别为16型和18型，四价可预防6、11、16、18四种亚型，九价可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。男性和女性均接种HPV疫苗，对于预防宫颈癌、生殖器癌以及生殖器疣等疾病将起到积极的作用。因此在条件允许的情况下，男性也应该接种HPV疫苗。

参考文献：

[1]   de Martel Catherine, Plummer Martyn, Vignat Jerome, Franceschi Silvia. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type.[J]. International journal of cancer, 2017, 141 (4):

[2]   Bruni LAG, Serrano B, Mena M, et al. Human papillomavirus and related diseases in the world [R]. Barcelona: ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer ( HPV Information Centre ) ,2021.

[3]   中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.

[4]   Ehsan N I ,Nayyer S ,Ibrahim M R , et al.Decoding the Genetic and Structural Features of HPV16 E5 Oncogene in Cervical Cancer Isolates from Pakistan: A Pilot Study.[J].Iranian biomedical journal,2023,27(6):388-396.