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超2亿人脖子可能有“定时炸弹”,如何逆转?
原创 常笑健康
在体检中,时常能看到“颈动脉斑块”的字眼。不少人一上了年纪,就会查出来这个病,就好像查出来一颗定时炸弹。
颈动脉斑块该如何处理?能逆转消除吗?这是很多人都忧心的问题。
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超2亿人脖子有潜在血栓
为什么会长颈动脉斑块?有90%以上的颈动脉斑块,主要病因都是动脉粥样硬化。颈动脉就像是水管,血液里的杂质慢慢沉积在血管壁上,时间久了血管就会形成斑块,造成狭窄和堵塞,也是形成血栓的高度危险因素。
颈动脉斑块的患病率,其实远超我们的想象。
根据2017年发表的一项中国慢病前瞻性研究分析显示,中国有三分之一的成人存在颈动脉粥样硬化斑块,在70~89岁年龄段中,有63%存在颈动脉斑块。
2020年Lancet子刊上发表的一项调查数据显示,我国有近2亿人患有颈动脉斑块!
如果颈动脉斑块脱落,它会随着血流到达颅内,导致脑动脉狭窄或闭塞,从而引发缺血性脑卒中。脑卒中是我国居民的头号杀手,而中国卒中防治报告(2018)显示,50%~75%的缺血性卒中由颈动脉病变所致,严重时可危及生命。
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如果你超过40岁,且高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤8个危险因素中占了3个及以上,就属高危人群,建议及早做颈动脉斑块筛查。
血管造影是诊断颈动脉斑块的金标准,但颈动脉超声检查属无创性检查,成本低、敏感度高、便捷、可重复性好,建议大家作为首选的筛查方法。
4个条件,
逆转绝大多数颈动脉斑块
一直以来,人们普遍认为动脉粥样硬化无法逆转,相应的,颈动脉斑块也是不可逆的。
不过,2023年西班牙的一项颠覆性研究显示,从中青年时期就开始采取预防性干预措施,或可以起到让颈动脉斑块消退的作用。
该研究对受试者随访6年后发现,有32.7%的受试者的动脉硬化斑块总体积增加100%及以上,有8%的受试者体内斑块完全检测不到了!
研究人员发现,这4个条件是逆转颈动脉的必经之路:
01
关键:坏胆固醇下降50%
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胆固醇是形成斑块的原材料,高血脂,尤其是坏胆固醇——低密度脂蛋白升高,是导致动脉硬化的主要风险因素之一。2004年,世界权威医学期刊《JAMA》就指出:当坏胆固醇下降>50%时,斑块的体积开始出现逆转的趋势。
河北省人民医院副院长郭艺芳就曾分享过一个成功案例:一位女性患者检出颈动脉斑块时,血压、血糖、体重都正常,但低密度脂蛋白水平偏高。郭艺芳教授给予其降胆固醇的药物治疗,同时要求她坚持健康的生活方式。
经过一年的努力后,这名患者的低密度脂蛋白从4.22毫摩尔/升,降到了2.01毫摩尔/升,再度检查时,发现颈动脉斑块已经消失了。
02
及早干预
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年龄是动脉斑块进展的最主要因素。如果在中青年就开始重视血脂健康,及早干预危险因素,对预防和逆转颈动脉斑块至关重要。
相反的,如果拖到斑块对血流造成了严重阻碍,存在较高的中风风险,甚至会需要手术介入。
03
不要吸烟
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吸烟是心血管疾病的主要危险因素,会损害血管内皮,导致血管收缩,使管道变得狭窄,影响到各个器官的供血。烟草中尼古丁等有害物质也会增加血液黏稠度,促进动脉粥样硬化的发展。
想要逆转斑块,戒烟必不可少。
04
控制血压
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血压过高,血液对血管壁的冲击力变大,容易造成血管内皮受损,从而加速斑块形成。如果颈动脉斑块合并高血压,应该将血压控制在140/90mmHg以下,如果可以耐受,尽可能控制<130/80mmHg。
不过,并非所有斑块都可逆:
脂质较多的软斑块一般来说可逆转,但发生脑卒中的风险也更高;
钙化斑块密度大,缩小空间小,相对来说安全一点,但也需要更强硬的治疗手段。
健康饮食、规律作息、适当运动、科学管理体重、及时体检治疗慢病、多补充卵磷脂降低血脂,从源头掐死颈动脉斑块形成,比治疗更重要!
作者:成语
图片来源:摄图网
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