超2亿人脖子可能有“定时炸弹”，如何逆转？

原创 常笑健康

在体检中，时常能看到“颈动脉斑块”的字眼。不少人一上了年纪，就会查出来这个病，就好像查出来一颗定时炸弹。

颈动脉斑块该如何处理？能逆转消除吗？这是很多人都忧心的问题。

超2亿人脖子有潜在血栓

为什么会长颈动脉斑块？有90%以上的颈动脉斑块，主要病因都是动脉粥样硬化。颈动脉就像是水管，血液里的杂质慢慢沉积在血管壁上，时间久了血管就会形成斑块，造成狭窄和堵塞，也是形成血栓的高度危险因素。

颈动脉斑块的患病率，其实远超我们的想象。

根据2017年发表的一项中国慢病前瞻性研究分析显示，中国有三分之一的成人存在颈动脉粥样硬化斑块，在70～89岁年龄段中，有63%存在颈动脉斑块。

2020年Lancet子刊上发表的一项调查数据显示，我国有近2亿人患有颈动脉斑块！

如果颈动脉斑块脱落，它会随着血流到达颅内，导致脑动脉狭窄或闭塞，从而引发缺血性脑卒中。脑卒中是我国居民的头号杀手，而中国卒中防治报告（2018）显示，50%~75%的缺血性卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。

如果你超过40岁，且高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤8个危险因素中占了3个及以上，就属高危人群，建议及早做颈动脉斑块筛查。

血管造影是诊断颈动脉斑块的金标准，但颈动脉超声检查属无创性检查，成本低、敏感度高、便捷、可重复性好，建议大家作为首选的筛查方法。

4个条件，

逆转绝大多数颈动脉斑块

一直以来，人们普遍认为动脉粥样硬化无法逆转，相应的，颈动脉斑块也是不可逆的。

不过，2023年西班牙的一项颠覆性研究显示，从中青年时期就开始采取预防性干预措施，或可以起到让颈动脉斑块消退的作用。

该研究对受试者随访6年后发现，有32.7%的受试者的动脉硬化斑块总体积增加100%及以上，有8%的受试者体内斑块完全检测不到了！

研究人员发现，这4个条件是逆转颈动脉的必经之路：

01

关键：坏胆固醇下降50%

胆固醇是形成斑块的原材料，高血脂，尤其是坏胆固醇——低密度脂蛋白升高，是导致动脉硬化的主要风险因素之一。2004年，世界权威医学期刊《JAMA》就指出：当坏胆固醇下降＞50%时，斑块的体积开始出现逆转的趋势。

河北省人民医院副院长郭艺芳就曾分享过一个成功案例：一位女性患者检出颈动脉斑块时，血压、血糖、体重都正常，但低密度脂蛋白水平偏高。郭艺芳教授给予其降胆固醇的药物治疗，同时要求她坚持健康的生活方式。

经过一年的努力后，这名患者的低密度脂蛋白从4.22毫摩尔/升，降到了2.01毫摩尔/升，再度检查时，发现颈动脉斑块已经消失了。

02

及早干预

年龄是动脉斑块进展的最主要因素。如果在中青年就开始重视血脂健康，及早干预危险因素，对预防和逆转颈动脉斑块至关重要。

相反的，如果拖到斑块对血流造成了严重阻碍，存在较高的中风风险，甚至会需要手术介入。

03

不要吸烟

吸烟是心血管疾病的主要危险因素，会损害血管内皮，导致血管收缩，使管道变得狭窄，影响到各个器官的供血。烟草中尼古丁等有害物质也会增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化的发展。

想要逆转斑块，戒烟必不可少。

04

控制血压

血压过高，血液对血管壁的冲击力变大，容易造成血管内皮受损，从而加速斑块形成。如果颈动脉斑块合并高血压，应该将血压控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受，尽可能控制<130/80mmHg。

不过，并非所有斑块都可逆：

脂质较多的软斑块一般来说可逆转，但发生脑卒中的风险也更高；

钙化斑块密度大，缩小空间小，相对来说安全一点，但也需要更强硬的治疗手段。

健康饮食、规律作息、适当运动、科学管理体重、及时体检治疗慢病、多补充卵磷脂降低血脂，从源头掐死颈动脉斑块形成，比治疗更重要！

作者：成语

图片来源：摄图网

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