腿上这些纹路不对称，可能影响体态

原创 宣传中心 浙大儿院

你家孩子腿上的纹路，长啥样？

你有观察过，它们是对称，还是不对称吗？

对于这些问题，不少家长的反应是：这些纹路有啥好瞧的？是暗藏了什么玄机吗？

答案是：可能影响孩子未来健康和体态！

“腿纹不对称，提示髋关节发育不良风险增加，如果确实存在髋关节发育不良，孩子长大后会一瘸一拐，耽误久了要截骨手术。”

国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院骨科副主任陈建松表示：如果孩子出现相关病症，还是要趁早带孩子到医院明确诊断，开展必要的对症治疗，以免耽误病情。

有绍兴妈妈带娃到莫干山院区看病

看后感叹：幸好走了一遭德清，没耽误

最近，出生刚满42天的绍兴宝宝奇奇（化名）根据体检要求，被父母带到当地的社区医院做体检。没成想，体检过程中奇奇妈妈被告知一个坏消息：在进行婴幼儿髋关节筛查时医生发现奇奇腿纹数目不对称，腿纹也对不齐，需要到上级医院做进一步检查。

跟很多妈妈一样，奇奇妈妈的反应也是：腿纹不对称也是病？

因为天生细心、责任心强，奇奇妈妈虽然刚出月子，还是决定带宝宝到浙大儿院看看。可网上一看，滨江院区、湖滨院区的号子太紧俏，已经挂完了。了解到最近开始试运行的浙大儿院莫干山院区就在德清高铁站边上，家住在高铁站附近的奇奇妈妈赶紧挂了号子，一大早从绍兴赶到湖州德清。

经过一番仔细查体和B超检查，骨科副主任陈建松判断奇奇髋关节确实出了问题，是髋关节脱位，需要带两个月时间的支具进行矫正。

奇奇妈妈知道后，虽然很心疼但同时又觉得庆幸：幸好走了一遭德清，要不然，耽搁下来也许也就耽搁下来了，毕竟每个人都有侥幸心理。因为就诊及时，戴支具矫正下就好，如果等孩子大了再到医院看，就麻烦了。

家长热门问题问答：

1.腿纹不对称就一定髋关节发育不良吗？

“虽然大部分腿纹不对称的孩子的髋关节是没有问题的，但腿纹不对称意味着孩子患髋关节发育不良的风险增加。”

陈建松副主任介绍，发育性髋关节发育不良是指孩子出生前及出生后，由于先天或后天因素，股骨头和髋臼在发育和/或解剖关系中，出现不同程度异常，如脱位、半脱位等。通俗来说，就是股骨头没能固定在髋臼之中，而是可以滑动，跑到臼外去，在外观上很可能表现为腿纹不对称，包括深浅不对称、位置不对称、数量不对称三种情况。

“所以，虽然腿纹不对称不代表髋关节发育不良，但从临床数据上看，这些孩子患有髋关节发育不良的风险会比别的孩子要高很多，而且持续的年龄越大，风险越大。”陈建松说。

2.髋关节发育不良，对孩子有什么影响吗？

就影响而言，分为两种情况，如果是髋关节完全性脱位，则会导致孩子独立行走后步态一瘸一拐。如果是髋关节半脱位或者髋臼发育不良，虽然步态可以正常，但是髋关节的使用年限会大幅度缩短，会导致孩子日后出现髋关节疼痛或功能障碍。有统计表明，中老年退行性髋关节炎中，有超过一半以上的病例来自婴幼儿期髋关节发育不良未能得到及时的诊断和有效的治疗。

因此，在婴幼儿期间及时排查髋关节发育不良的风险很有必要。早发现、早治疗关乎髋关节发育不良孩子的生长发育及生活质量。

3.这种病的黄金治疗期是几岁？

那么，要早到什么程度呢？

陈建松副主任表示：“6个月内是治疗的黄金时期，多数孩子只需要佩戴Pavlic吊带等矫形支具即可治愈。佩戴矫正器的目的是让股骨头固定在髋臼中，让二者互相刺激发育，构成一个稳定的关节。6-18个月则需要采用“闭合复位+石膏固定术”这种微创手术。如果没有及时发现，再等到孩子18月以上才发现问题，那时就要进行截骨手术，这时候孩子遭罪不说，治疗效果也没那么好。”

4.明确诊断究竟要不要做B超和X光？

陈建松表示，对于因腿纹不对称怀疑髋关节发育不良的患者来说，影像学检查很有必要：“有些家长觉得‘医术高明’的医生凭借查体就能诊断是否有髋关节发育不良的情况，无需影像学检查。但其实并非如此。

髋关节发育不良包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良三种情况。医生可以凭借查体和经验诊断出是否存在髋关节完全脱位，但是半脱位以及髋臼发育不良两种情况，是没有阳性体征的，医生怎么摸都摸不出来的，只能通过影像学检查确诊。”

在孩子6个月之前，孩子的股骨头还主要是软骨，在X线下看得并不清楚，所以6个月以内的孩子，B超是首选的检查。如果孩子已经6个多月了，股骨头的软骨已经硬化成硬骨头，B超的超声波很难透过硬化的股骨头去观察髋臼的形态，所以6个月以上的孩子，诊断的金标准是X片。B超从原理上讲是一种声波传导，不存在电离辐射，但其缺点是人为误差较大。X光片也就是人们常说的拍片检查，虽然有少许的辐射，但其剂量其实是非常低的，如果病情有需要，不能因为惧怕辐射而贻误病情。

医生文末暖心提醒：

1.以下情况要尤其警惕：

孩子不仅腿纹不对称，还出现长短腿，或是两腿蜷起向外打开之后，双腿之间角度小于 45 度。

2.一种抱姿可降低髋关节不良风险：

在抱孩子的时候可以让孩子的下肢像青蛙一样展开，这样股骨头就可以紧贴髋臼，以降低后天性髋关节发育不良的发生风险。

作者：叶子、木玉

排版：叶子

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