这个季节，要防这种致命疾病

原创 急诊科、宣传中心 浙大儿院

热射病，很多人听说过

但时隔一个夏天，也许又有点记不清了

今天，我们要讲的就是这种病：

几乎是这个季节的专属病！

一种轻则急诊、ICU重则致命的高危疾病！

“热射病是由高温引起的严重急性疾病，也是中暑的一种最严重形式。当体温调节机制失灵，体温迅速升高至40℃以上时，可能导致意识丧失、多器官功能衰竭，甚至死亡。儿童由于体温调节能力较弱，尤其容易受热射病的影响。”

国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院急诊科主任吴秀静表示，近几年的炎夏，浙大儿院急诊科已遇到了好几起令人心痛的儿童热射病事件，对孩子及其家庭带来了难以估量的创伤，建议家长一定做好预防！

热射病死亡率高达20%-70%

大夏天做这些事太危险！

吴秀静主任表示，热射病死亡率可以相当高，大约在20%-70%，特别是在没有及时干预和治疗的情况下，情况尤为严重。

热射病的预后，往往跟及时的急救措施、年龄和健康状况、高温环境的强度和持续时间等相关，如果能得到迅速冷却体温、输液补水和给予其他支持性治疗，一般可以显著降低死亡率。反之，则死亡率可能比较高，甚至达到70%左右。儿童群体，尤其是低龄儿童，因为自己不会表达，被发现的时候往往比较晚了，后果就更加严重。

从以往的经验来看，有几种情况，家长尤其要引起注意，以免带来不可估量的后果：

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教训一：大热天把孩子滞留在车里

此前，一名6岁的儿童亮亮（化名），因为家人的无心之失，在大夏天被意外锁在车的后备箱中超过3小时。当他被发现时，已经失去意识，口吐白沫，呼吸费力，并且四肢和躯体不自主地抖动，出现大小便失禁。

儿童被锁车内，图片来源于媒体

亮亮被迅速送到附近的卫生院，体温已高达40.3℃，医生诊断为“热射病”。经过紧急处理后，亮亮被紧急转运到浙大儿院，急诊科医生立即进行了一系列紧急救治措施，包括气管插管、物理降温、补液和药物治疗等，随后被转入ICU继续治疗。

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教训二：高温天做剧烈运动

此前，一个10岁的男孩光光（化名），因为有些胖，暑假一开始被父母带着晨练减肥。在一次剧烈运动后，孩子突然倒地不起，呼之不应，家属立即进行急救措施。被送到就近医院时，孩子的体温高达41℃，心率220次/分，医生紧急诊断为“热射病”，进行了一系列抢救措施后，转到浙大儿院。

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教训三：不要长时间暴露在高温环境中

9岁的齐齐（化名）在高温天气下被交警意外发现躺在路边。孩子可能躺了一段时间，发现时四肢强直抽动，已经没有反应。经过初步治疗，齐齐立即被送往医院，测体温高达40.4℃。医生给予药物和物理降温处理后，他仍处于昏迷状态。为了进一步治疗，他被紧急转送到浙大儿院。

高温天遇上高湿度，

尤其需要警惕！

夏天应及时补水散热

为什么孩子会突然中暑，甚至引发热射病？

“很多人认为只有在户外作业的人员是中暑的高发人群，但其实并非除此。如果孩子长期处于高温高湿的环境，即使一直在室内也有可能‘中招’。”

吴秀静主任表示，人体的热负荷来自自身代谢和从环境中吸收的热量，出汗蒸发是炎热环境下主要的散热机制，但这一机制在环境的相对湿度超过75%时失效。其他主要的散热方式为辐射、传导和对流，但环境温度超过皮肤温度(一般为35℃)时，它们就不能有效地传递热量。

因此，如果孩子正处于以下几种状态，要特别值得警惕：

高温高湿环境：长时间暴露在高温、高湿的环境下，如烈日下、不通风的室内、密闭的车厢内等。

剧烈运动：在高温环境下进行剧烈运动，会使身体产热增加，若散热不及时，极易发生中暑。

穿着不当：穿着过厚、不透气的衣物，会阻碍身体散热，增加中暑风险。

饮水不足：高温环境下出汗增多，若未及时补充水分和电解质，容易导致脱水，引发中暑。

个体因素：婴幼儿、肥胖儿童、有慢性疾病的儿童等，由于体温调节能力较弱，更容易发生中暑。

“高温天气不要让孩子长期处于湿热环境中，尤其是不能把孩子一个人留在车厢里，即便车窗留了缝隙，车内温度还是可以在泊车后10分钟内上升近7℃，特别是婴幼儿风险更大。也不要让孩子在高温下持续运动超过自身极限。”吴秀静说。

中暑可以分为三类，

一旦发现中招信号及时采取措施

重症中暑的最严重状态就是热射病。但在发展为热射病之前，往往身体就已经发出了预警信号。中暑的发病顺序通常为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

先兆中暑：头晕、乏力、口渴、多汗、面色潮红、注意力不集中、食欲不振等。

轻症中暑：体温升高（38℃以上）、头痛、恶心、呕吐、心悸、皮肤灼热等。

重症中暑（热射病）：高热（40℃以上）、昏迷、抽搐、呼吸困难、循环衰竭等。

如果能在病情严重之前重视这些信号，是可以预防进展为热射病的。因此一旦发现孩子有中暑的征兆，吴秀静主任建议可以按照以下方法进行紧急处理，处理原则为尽快脱离高温/高湿度环境、迅速降温和保护重要脏器功能：

迅速脱离高温环境：立即将孩子转移至阴凉、通风处，解开衣物，使其平卧休息。

物理降温：用温水（避免过凉刺激）擦拭全身，或用湿毛巾、冰袋冷敷头部、腋下、腹股沟等大血管部位。

补充水分：若孩子意识清醒，可让其少量多次饮用淡盐水或清凉饮料。若孩子已出现神志不清或昏迷，应立即送医，切勿强行喂水，以免引起窒息。

紧急送医：对于出现高热、昏迷、抽搐等重症中暑症状的患儿，应立即拨打急救电话，送往医院进行抢救治疗。

知识1+1：怎么预防孩子中暑？

让孩子远离中暑、远离热射病其实并不难，抵御中暑最好的措施就是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生。炎热的天气里，在饮水、行为活动及服装方面做些简单的改变，就可以很好地预防中暑，保持健康。

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避免高温暴晒：高温天气尽量减少户外活动，尤其避免在上午10点至下午4点之间进行户外活动。

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合理着装：给孩子选择透气、吸汗、浅色的棉质衣物，戴宽檐帽、太阳镜，涂抹儿童专用防晒霜。

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及时补水：鼓励孩子少量多次饮水，可选择白开水、淡盐水、清凉饮料等。

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注意饮食：给孩子提供清淡易消化的食物，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素和矿物质。

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保持室内通风：高温天气尽量在室内活动，保持室内通风良好，必要时可开启空调或风扇。

6

切勿将儿童单独留在车内：即使是短时间也不行，车内温度极易升高，可能在短时间内导致孩子中暑甚至死亡。

资料提供：急诊科

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