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宝宝心脏有杂音=先心病吗？

2024-07-22 11:35

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

文/中国福利会国际和平妇幼保健院彭佳瑜叶宝英

【什么是心脏杂音？】

心脏杂音是在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，正常血流由层流状态转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、心脏腱索等，使之振动而在相应部位产生的杂音[1]。通俗一点来说，就是如果心脏和与其连接的大血管的结构正常时，其中的血流是比较均匀的，流速变化也是比较平缓的，血流与心脏壁，血管壁没有明显的、剧烈的碰撞，就不会出现杂音。但是如果有先心病，心脏或者与其连接的大血管结构出现畸形，就会影响正常的血流，导致血流分布不均匀，流速变化急骤，这时，血流与心脏壁，血管壁碰撞剧烈，就会出现杂音。就如果一条河流，在地势平缓的地方，流水的声音很小，但是在地势陡峭、分叉或者急转的地方，流水的声音就会很大一样。

【心脏杂音明显就是先心病严重，心脏杂音小就是先心病不严重吗？】

这个说法也是不完全正确的，事实上，心脏杂音的强弱与先心病的严重程度不是成正比的。有的心脏缺损很小的情况下，也可能杂音很明显，有的心脏缺损大一些，反而可能杂音更小。这就如同一根漏水的水管，如果漏水的漏洞很小时，漏水的声音反而很大，如果漏水的漏洞大了，反而漏水的声音小了一样。

【没有心脏杂音就是没有先心病吗？】

这个说法也是不正确的。

大部分的先心病都会有杂音，但是也有一部分的先心病可能没有杂音，比如完全性大动脉转位或者肺静脉异位引流等，这种复杂型先心病一般会有低氧的表现。

【有心脏杂音的就一定有问题吗？】

这也是不一定的，因为心脏杂音也分为功能性（生理性）杂音和器质性（病理性）杂音。如果是生理性杂音，则不需要紧张，也不需要治疗。生理性杂音，又叫无害性或功能性杂音，它是指心血管系统无疾病存在或心脏内外无解剖及功能异常时所听到的杂音[2]。生理性杂音在小儿时期比较常见，常常是在体检的时候发现的，这些杂音往往是功能性的，心脏结构没有问题，只是有轻微杂音，与小儿代谢旺盛，心肌收缩有力及血液循环较快有关。有生理性杂音的儿童不需要特殊饮食、无需限制活动，也不需要特殊的治疗。大多数生理性杂音会随着年龄增大而消失[3]。病理性杂音则是由不同的心脏疾病引起的，其中先天性心脏病就是最常见的病因之一，比如室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。在发现病理性杂音后，通过完善心脏彩超我们可以明确先心病的类型，心脏结构的情况，以此评估严重程度和制定诊疗计划。因此，心脏彩超的检查对于先心病的诊断、治疗甚至预后都是相当重要的。