男子胸痛肺栓塞，上海专家采用新一代微创器械“吸出”血栓

58岁朱先生突然胸痛急诊就诊，被诊断为十分凶险的急性肺栓塞，随时有生命危险。上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科采用新一代血栓清除器械——肺动脉血栓抽吸导管，快速清除了血栓，帮助朱先生成功脱险。

7月18日，院方透露，就在两周前，患者朱先生在家突发胸痛、呼吸困难，右腿也开始出现肿胀，情况越发严重，被家人送至仁济医院急诊就诊。检查结果显示，朱先生命悬一线：右侧肺动脉主干、双肺动脉分支多处发生栓塞，右腿深静脉血栓，病情危重。

急诊医生将其收治入院后，医生让朱先生严格卧床，并进行制动、抗凝、氧疗等支持治疗。进一步的心脏彩超显示，他出现了重度肺动脉高压，必须尽快清除血栓，恢复肺动脉血流灌注，避免猝死风险。

据该院血管外科主任张岚介绍，急性肺栓塞是临床常见的三大致死性心血管疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，全世界平均每15秒就有一人死于肺栓塞。

肺部被“堵”，必须疏通，怎么办？面对这个大问题，按既往治疗方法大概有两种选择：一是置管溶栓，但耗时较长，朱先生已出现肺动脉高压，很难快速缓解症状，极易影响心脏功能；二是开胸手术，打开血管，把血栓去除，但这是一种“巨创”手术，对身体损伤较大，存在严重出血并发症等风险。

经过细致讨论研究，仁济医院血管外科VTE（静脉血栓栓塞症）快速反应团队成员郭相江、王韦仑医生决定采用最新的肺动脉血栓抽吸导管清除血栓。

“新一代的血栓抽吸导管通过负压抽吸，可迅速解除肺动脉梗阻，恢复肺循环，降低肺动脉高压，减轻右心负荷，恢复右心室功能。”张岚介绍，术中无需应用溶栓药物，血栓清除更高效，出血风险更低，患者恢复更快，有效降低出血并发症，可明显降低死亡率及再住院率。

手术前后肺动脉变化。上海交通大学医学院附属仁济医院 供图

朱先生的吸血栓手术在局部麻醉下进行。专家经患者左侧腹股沟进行穿刺，超选右肺动脉主干，造影明确右肺动脉内大量充盈缺损，送入血栓抽吸导管至病变处，在分离器和负压抽吸导管相互配合下，抽吸出大量血栓。再次肺动脉造影显示，患者右肺动脉主干显影明显好转。

术后，朱先生血氧饱和度明显提升，胸闷气促症状较前明显改善，术后次日复查，心脏彩超提示肺动脉收缩压降至38mmHg。目前，朱先生已痊愈出院。