高烧不退，咽痛！多地出现病例，又与柯萨奇病毒有关

原创 深呼吸编辑部 39深呼吸

天气越来越热，疱疹性咽峡炎进入高发季。北京、浙江、广东等地的多家医院，不少患儿因高烧不退、咽痛、喉咙长“泡泡”来就诊，确诊感染上了疱疹性咽峡炎。

医生提醒，该病传染性强，部分患儿会变化为手足口病。广州已有学校传出因发现多例疱疹性咽峡炎而暂停线下教学的消息。

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高发季到来，传染性很强

“前两天孩子嘴巴里长了白色一点点的东西，以为上火长小溃疡，当时喷了喉风散。没想到第二天晚上发烧38.8°C，吃了药温度降下来了，但早上醒来又烧，体温更高了，有39.7°C。”

在广州市妇女儿童医疗中心，95后妈妈李女士抱着5岁女儿等候拿药。

她一脸疲惫表示，孩子精神很不好，哭闹不肯喝奶，说嗓子疼，“刚刚看了医生，说是疱疹性咽峡炎，不能上学，家里的玩具、碗筷都要消毒。”

◎ 夏季是疱疹性咽峡炎的高发季。/ 图：123rf

广东省妇幼保健院的急诊同样人头涌动，其中有不少是疱疹性咽峡炎，大部分是发烧、咽痛了一两天后，来医院就诊。

“在幼儿园，老师做晨检时发现孩子嘴巴有小疱疹，建议到医院检查。”广州番禺妈妈陈女士说，“最近班上很多小孩感染，不少朋友的孩子也中招了。”

目前，广州、深圳、北京等多地已进入疱疹性咽峡炎的流行高峰期，确诊患儿明显增多，幼儿园、托幼机构等人群聚集场所是暴发的重点场所。

一名三甲综合医院儿科医生表示，科室接诊的患儿比之前多了一半左右，以5岁以下的学龄前儿童为多。

◎ 疱疹性咽峡炎聚集发生，通知停课。/ 图：受访者提供

广东疾控提醒，疱疹性咽峡炎是由常见的肠道病毒感染引起，以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的一种急性传染病。

虽以1-7岁儿童发病多见，但中小学生甚至成年人也可能感染导致发病。感染后的症状包括中高度发热、咽痛，咽部长有灰白色的疱疹。

疱疹性咽峡炎感染性强，传播速度快，传播途径多样，隐性感染占比较大。

-主要感染方式-

1、直接接触患儿的口腔分泌物或皮肤疱疹，例如触摸患者的口腔、嘴唇或面部后再接触自己的眼睛、口鼻等；

2、通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等；

3、通过间接接触传播，即接触到被病毒污染的物品，如手把、桌面等，也可以感染；

4、还有消化道传播，饮用或食入被污染的水和食物亦可感染。

广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任李增清指出，“很多家长一开始以为孩子只是喉咙痛不放在心上，但是家里有多个孩子很可能互相感染，一个孩子感染了接下来传染其他孩子。”

研究显示，得了疱疹性咽峡炎，发病第一周是传染性最强的时候，而病毒的排毒周期也较长，呼吸道排毒一般持续1至3周，粪便中的排毒可以达到2至3个月。

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多数病例是柯萨奇病毒感染

手足口病也正处于流行期，疱疹性咽峡炎跟它是一对“表兄弟”，不少家长容易混淆。因为两种病都是由相同的肠道病毒引起，且在传播途径和症状上极其相似，易感人群、流行季节也一样。

在已知的多种肠道病毒当中，柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型是我国最常见的两种。

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾对媒体表示，随着肠道病毒71型（EV-A71）有了预防的疫苗，很多6个月至5岁的小朋友基本都会接种EV-A71型灭活疫苗，现在出现的疱疹性咽峡炎病例多半是由柯萨奇病毒A型感染引起。

国家疾控中心已经发布警告，监测显示，柯萨奇病毒A6已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体，但至今国内外还未研发出相关疫苗，给手足口病防控带来了新挑战。那么当下，疱疹性咽峡炎的防控也存在同样的问题。

需要提醒的是，由于疱疹性咽峡炎跟手足口病的出疹部位、出现重症的风险不同，家长要注意区分，对症进行护理。

根据广东疾控发布的健康提示，疱疹性咽峡炎以急性发热、可持续高热或反复高热，嗓子、口腔出现疱疹，咽痛，进食困难。但只有口腔、嗓子会起疱疹，患儿手足或臀部不出疹子。

◎ 疱疹性咽峡炎的出疹部位，跟手足口病不一样。/ 图：39健康网

患儿嘴巴主要是在软腭、悬雍垂、扁桃体等处成簇小水泡，易破，遗留大面积糜烂面，年龄较小的孩子不会表述喉咙疼，会出现明显的吃东西哭闹、流口水等症状，不愿意进食。

手足口病则以发热和手、足、口腔、臀部、肛周等部位的皮疹或疱疹为主要特征。而咽峡部和扁桃体两侧没有出现疱疹。

相较于手足口病出现重症风险更大，过往有重症患儿出现心肌炎、肺水肿、肺出血和脑干脑炎等急危重症，疱疹性咽峡炎的一般症状较轻。

“有些孩子可能前几天是疱疹性咽峡炎，后来手脚突然长疹子了，就变成了手足口病。”广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳说到。

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网传疱疹性咽峡炎五件套靠谱吗？

疱疹性咽峡炎常常来势较猛，不少患儿症状严重，让家长很揪心。

近期的社交平台，有关疱疹性咽峡炎的话题讨论很多。有的表示“连续烧了四天，温度都是在39.2—40.1之间”，有的称“刚经历完，直接烧成高热惊厥”，也有的表示“咽峡炎会自己好就没给孩子吃药，没想到最后变成了肺炎。”

◎ 广州某三甲医院儿科。/ 图：作者摄

儿科医生普遍表示，疱疹性咽峡炎有自限性，一般情况是一周左右能够痊愈，但不排除有些患儿的病程较长。

“我家上个月初中招的，打针还会高烧，但起码不会持续高烧，在家蹲了大半个月才好。” 在广东妈妈林玖看来，疱疹性咽峡炎传染性真的很强，孩子跟楼上发烧的小孩玩了不到半小时就被传染了，抵抗力弱更容易中招，恢复得也慢一些。

医生提醒，如果孩子出现超过3天不退烧、反复高热、身体有多处皮疹，或烦躁不安、精神差、手抖脚抖等症状，应该及时到医院就诊。

跟手足口病一样，疱疹性咽峡炎也是对症治疗为主，目前尚无特效治疗药物，常见的抗病毒药物、抗生素对它没有用。

但是，有家长在社交平台上晒出了一堆药物，“布洛芬混悬液+开喉剑喷雾剂+小儿柴桂退热口服液+冰宝贴+人干扰素α2b喷雾剂”，图片打上了“疱疹性咽峡炎五件套”，吸引了不少宝妈的关注。

◎ 社交平台上，家长分享疱疹性咽峡炎用药。/ 图：小红书@是宸呀

39深呼吸将此药物清单拿去三甲医院药学门诊咨询药师。该药师指出，布洛芬混悬液和小儿柴桂退热口服液都是退烧用途，前者是西药，后者是中成药；而开喉剑喷雾剂和人干扰素α2b喷雾剂，都是缓解咽痛症状、促进疱疹愈合，但不能同时使用。

药师提醒家长：是药三分毒，网传疱疹性咽峡炎五件套不要盲目跟风使用。

作为儿童呼吸专科医生，李増清强调，疱疹性咽峡炎一般不用吃药，家长着重做好隔离和生活照顾。当然根据孩子情况，高烧的服用退热药，推荐将乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退热药物。

医生也可能给患儿开一些清热解毒功效的中药制剂，如兰芩口服液、蒲地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲剂等，对疾病有辅助作用。

进入暑期，天气越来越热，如长时间待在空调房间、频繁出入公共场所等，都可能增加呼吸道疾病的感染风险。

“疱疹性咽峡炎刚经历完，感觉避无可避，不知道什么时候就中招了，”广州妈妈许女士如是说。

广东疾控提醒做好以下四点进行预防：

1、勤洗手

饭前、便后、外出后用肥皂洗手；不仅要勤给孩子洗手，家长自己也要养成勤洗手的习惯。虽然多数被感染的成年人不发病，但具备传播能力。

2、勤清洁

定期做好家庭卫生工作，如常接触的家具，孩子的餐具、玩具等物品进行清洁消毒。孩子的毛巾、衣服、被褥等应经常更换和晾晒。

3、少聚集

建议在疱疹性咽峡炎流行期间，尽量少带或不带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。

4、勤通风

建议每日早中晚，各开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。

最后，@家长们，孩子在感染期间常因为咽喉疼痛而拒绝进食，推荐给孩子吃容易吞咽的温食，饭后用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）

作者｜葵葵

排版｜深深

封面｜图虫创意

首图｜锐景视觉

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